Актуальность. Несмотря на снижение смертности, показатели лет, прожитых с инвалидностью (англ. years lived with disability, YLD), при инсульте в ряде стран Восточной Европы не снижаются, формируя «реабилитационный парадокс».

Цель: оценить динамику бремени инсульта в Литве, России, Молдове, Эстонии и Чехии за 2010–2021 гг., провести моделирование потребности в нейрореабилитации и степени кадрового дефицита.

Материал и методы. Проведен вторичный анализ данных программы «Глобальное бремя болезней» (англ. Global Burden of Disease, GBD) за 2021 г. Рассмотрены абсолютные показатели YLD и YLD на 100 тыс. населения, рассчитано ежегодное изменение в процентах (англ. еstimated annual percentage change, EAPC) в 2010–2021 гг. По данным GBD выполнено моделирование потребности в нейрореабилитации и определен кадровый дефицит для пяти указанных стран.

Результаты. Наиболее высокий показатель YLD на 100 тыс. населения в 2021 г. отмечен в Литве (333,3) и России (305,8). Снижение YLD достигнуто в Эстонии (EAPC –0,9%; –9,7% с 2010 по 2021 гг.) и Чехии (EAPC –1,6%; –14,6% с 2010 по 2021 гг.). В России абсолютная нагрузка YLD выросла на 2,2% (454,3 тыс. человек). Кадровый дефицит реабилитационных специалистов составил в России 14 855 человек, в Молдове – 366, в Литве – 282. Анализ чувствительности (2010–2019 гг.) подтвердил тренды, COVID-эффект выражен умеренно.

Заключение. Реабилитационный дефицит сохраняется во всех пяти странах. Необходимо масштабирование нейрореабилитации согласно стандартам Европейской организации по борьбе с инсультом и Всемирной организации здравоохранения.

Введение. Пререабилитация улучшает исходы хирургического лечения у онкологических пациентов, однако ее необходимость при раке шейки матки (РШМ) разных стадий остается недостаточно обоснованной. Требуется комплексная оценка дооперационного статуса пациенток.

Цель: выполнить оценку различных компонентов качества жизни (КЖ) и объективных показателей здоровья у пациенток с диагнозом РШМ до хирургического вмешательства для обоснования потребности в пререабилитации.

Материал и методы. В одномоментное интервенционное исследование включены 199 пациенток с верифицированным РШМ in situ, I и II стадий (0-я, 1-я и 2-я группы соответственно). КЖ оценивали с помощью опросника FACT-G/Cx (англ. Functional Assessment of Cancer Therapy – General/Cervix), уровень дистресса – по адаптированной методике самооценки дистресса Международного общества психоонкологии (англ. International Psycho-Oncology Society, IPOS). Определяли индекс массы тела (ИМТ), pH среды влагалища, вирусную нагрузку вируса папилломы человека типов 16/18, уровни глюкозы, инсулина, показатели индекса резистентности к инсулину (англ. Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance, HOMA-IR), концентрации лептина, фактора некроза опхоли альфа (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и магния в крови.

Результаты. Выявлено значимое снижение КЖ по всем доменам FACT-G/Cx, наиболее выраженное у пациенток с РШМ II стадии (общий балл 100 [95,5; 104,0]). Уровень дистресса по IPOS составил ≥6 баллов во всех группах. ИМТ варьировался от предожирения (0-я группа) до ожирения I степени (1-я и 2-я группы). У всех пациенток отмечалась инсулинорезистентность: HOMA-IR составил 2,98±0,40 (0-я группа), 4,09±0,81 (1-я группа) и 5,34±0,80 (2-я группа). Концентрации ФНО-α и ИЛ-6 превышали норму во всех группах, достигая максимума у пациенток с РШМ II стадии. Дефицит магния в сыворотке крови (<0,80 ммоль/л) зафиксирован во всех случаях.

Заключение. У пациенток с РШМ уже на дооперационном этапе, независимо от стадии, имеют место выраженное снижение КЖ, высокий психоэмоциональный дистресс, избыточная масса тела, инсулинорезистентность, системное воспаление и дефицит магния. Тяжесть нарушений нарастает при более продвинутой стадии РШМ. Полученные данные обосновывают необходимость раннего начала мультимодальной пререабилитации в период от постановки диагноза до хирургического вмешательства.

Актуальность. Лимфедема верхней конечности, обусловленная лечением рака молочной железы (англ. breast cancerrelated lymphedema, BCRL), остается одним из наиболее частых и инвалидизирующих осложнений, которое существенно снижает функциональный статус, качество жизни и социальную адаптацию пациенток. Несмотря на широкое применение немедикаментозных реабилитационных вмешательств, вопросы их сравнительной эффективности, оптимального сочетания и долгосрочных результатов остаются дискутабельными. Особенно актуален анализ, объединяющий международные клинические рекомендации и данные российских исследований.

Цель: провести систематический анализ современной литературы о немедикаментозных методах реабилитации пациенток с BCRL.

Материал и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск публикаций за 2000–2025 гг. проведен в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, PEDro, а также eLibrary. В анализ включались клинические рекомендации, систематические обзоры и метаанализы, рандомизированные контролируемые и когортные клинические исследования, оценивающие комплексную деконгестивную терапию (англ. сomplete decongestive therapy, CDT), компрессионную терапию, физические упражнения, ручной лимфодренаж, кинезиотейпирование, низкоинтенсивную лазерную терапию (англ. low level laser therapy, LLLT), прерывистую пневмокомпрессию (англ. intermittent pneumatic compression, IPC), аппаратную физиотерапию и хирургические методы. Качество оценивалось с использованием инструментов Cochrane RoB 2, ROBINS I и AMSTAR 2.

Результаты. В обзор включено 33 источника: клинические рекомендации (n=3), систематические обзоры и метаанализы (n=10), рандомизированные контролируемые исследования (n=7), когортные и проспективные исследования (n=3), обзоры, методические и клинические работы (n=10). CDT имеет наибольшую доказательную базу и рассматривается как «золотой стандарт» лечения BCRL. Компрессионная терапия эффективна как для профилактики, так и для восстановительной терапии. Физические упражнения безопасны при соблюдении режима компрессии и способствуют улучшению функционального статуса и качества жизни. Ручной лимфодренаж наиболее убедительно обоснован как компонент CDT. LLLT, кинезиотейпирование и IPC обладают умеренной доказательной базой как адъювантные методы. Российские публикации демонстрируют перспективность аппаратной физиотерапии и хирургических методов, но требуют дальнейшей валидации в многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключение. Подтверждена эффективность многокомпонентного подхода к реабилитации при постмастэктомической BCRL верхней конечности. CDT остается методом выбора, в то время как индивидуализация программ с включением физических упражнений, аппаратных методов и хирургических вмешательств расширяет возможности лечения на разных стадиях заболевания. Необходимы дальнейшие многоцентровые исследования для уточнения оптимальных комбинаций методов, оценки их долгосрочной эффективности и экономической целесообразности.

Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) является ведущей причиной стойкой инвалидности в детском возрасте с распространенностью 2–3 случая на 1 тыс. живорожденных. Традиционные методы реабилитации часто не обеспечивают объективной обратной связи в режиме реального времени. Технологии биологической обратной связи (БОС) представляют собой перспективное направление, позволяющее активизировать нейропластичность через сознательный контроль физиологических параметров.

Цель: критический анализ и синтез имеющихся данных о месте и эффективности БОС-систем в структуре комплексной реабилитации пациентов с ДЦП.

Материал и методы. Систематический поиск публикаций за период с 1965 г. по ноябрь 2025 г. проведен в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, PEDro, Embase, КиберЛенинка и eLibrary. Критерии включения: исследования с применением БОС-технологий у пациентов с ДЦП, измеримые исходы моторных функций. Качество исследований оценивали по шкалам PEDro, Даунса и Блэка, SCED и Cochrane RoB 2.

Результаты. В анализ вошли 27 работ: 11 систематических обзоров и метаанализов, 7 рандомизированных контролируемых исследований и 9 первичных исследований других дизайнов, охватывающих в совокупности более 1 тыс. участников. Показано, что миографическая БОС статистически значимо улучшает скорость ходьбы (p<0,05) и функцию верхних конечностей (уровень доказательности 1b–2a). Стабилометрические системы эффективны в коррекции постурального контроля (уровень 2a). Нейрофидбэк демонстрирует потенциал для модуляции нейропластичности у пациентов с тяжелыми формами ДЦП при ограниченной доказательной базе (уровень 2b–3).

Заключение. БОС-комплексы являются эффективным дополнением к традиционной физической терапии при ДЦП, обеспечивая объективизацию прогресса и высокую мотивацию пациентов. Приоритетами остаются стандартизация протоколов вмешательств и расширение доступа к портативным БОС-системам для домашнего применения.

Актуальность. Стремительный рост распространения сахарного диабета 2-го типа (СД2) становится глобальной мировой проблемой. Неотъемлемой частью ведения пациентов с СД2 является реабилитация – комплекс действий, направленных на улучшение качества жизни и профилактику осложнений. В последние годы на место концепции, в которой врач играет ведущую роль, приходит принцип партнерства пациента и врача. Такая модель предусматривает способность больного к самоуправлению (англ. self-management) в процессе реабилитации. В связи с этим актуальным представляется изучение факторов, влияющих на эффективность самоуправления.

Цель: выявить ключевые аспекты реабилитации пациентов с СД2, рассмотреть факторы, препятствующие и способствующие успешной организации самоуправления.

Материал и методы. Поиск публикаций проведен в научных базах данных и электронных библиотеках: PubMed/ MEDLINE, Google Scholar, eLibrary. В общей сложности найдено 3694 публикации, из которых 70 полностью соответствовали критериям отбора и были включены в обзор. Поиск и отбор источников выполнен с учетом рекомендаций PRISMA.

Результаты. Основными аспектами реабилитации пациентов с СД2 являются постоянный гликемический контроль, коррекция питания, регулярное выполнение физических упражнений, адекватный уход за стопами. Огромное влияние на эффективность реабилитации оказывает способность пациента к самостоятельному управлению этими процессами. Ему препятствуют такие факторы, как диабетический дистресс, усталость, коморбидные заболевания, отсутствие доступа к качественной медицинской помощи. Успешное самоуправление реабилитацией связано с социальной, прежде всего семейной поддержкой пациента. Также большое значение имеет достаточный уровень осведомленности о СД2, позволяющий пациенту грамотно выстраивать процесс реабилитации. Значительную помощь в организации самоуправления оказывают современные технологии, в частности специализированные мобильные приложения для пациентов с СД2.

Заключение. Успешная реабилитация при СД2 напрямую зависит от навыков самоуправления у пациента. Их развитию способствуют социальная поддержка, повышение грамотности в сфере здоровья и современные цифровые технологии.

Проведен анализ научной литературы и нормативно-правовых документов по медицинской реабилитации пациентов с туберкулезом легких. Внедрение способов медицинской реабилитации в комплексную терапию таких больных играет важную роль в оптимизации лечения, что способствует минимизации рисков осложнений, инвалидизации и смертности, связанных с туберкулезом. Реабилитационные события также способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов и улучшению их качества жизни. Важно отметить, что пациентам с туберкулезом легких необходимо комплексное лечение, которое должно включать не только медикаментозную терапию, но и психологическую поддержку.

Плавание является высокоэффективным методом реабилитации в неврологии и ортопедии, способствуя разгрузке опорно-двигательного аппарата, снижению боли и улучшению координации. Однако для специфической группы пациентов, перенесших хирургическую декомпрессию позвоночных артерий (например, при аномалии Киммерле), стандартные протоколы аквареабилитации часто неприменимы. Длительный анамнез вертебробазилярной недостаточности с вестибуло-атактическим синдромом и сопутствующей кинезиофобией формирует у таких пациентов высокий уровень тревоги и психологический барьер перед занятиями в водной среде. На основе анализа клинического случая успешной двухгодичной аквареабилитации пациентки после резекции аномалии Киммерле разработаны практические рекомендации по организации безопасного и эффективного рекреационного плавания. Рассмотрены требования к инфраструктуре бассейна (температура, глубина, освещение, визуальная среда), специальной экипировке (гидрокостюм, очки, зажим для носа) и квалификации тренеров-реабилитологов. Особое внимание уделяется психологическому сопровождению, принципам постепенной адаптации, контролю состояния (артериальное давление, гидратация) и формату групповых занятий с поддержкой подготовленным напарником (бадди), направленному на минимизацию страха, обеспечение предсказуемости и превращение плавания из источника стресса в инструмент релаксации и социализации.

На секции «Открытый разговор: парадигма реабилитации в женском здоровье» в рамках 9-го Российского конгресса по физической и реабилитационной медицине эксперты консолидировали позицию о необходимости смены парадигмы в реабилитации женщин. Участники подчеркнули, что реабилитация после онкологических заболеваний и в акушерско-гинекологической практике должна выйти за рамки традиционного подхода и стать персонализированной, научно обоснованной и ориентированной на качество жизни. Одним из ключевых инструментов является Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), которая позволяет стандартизировать оценку состояния пациенток (физического, психоэмоционального, социального) и ставить измеримые цели. В резолюции определены приоритетные задачи для научных, лечебных и образовательных учреждений: внедрение междисциплинарного подхода, разработка клинических рекомендаций, обучение специалистов применению МКФ и создание экспертного совета для дальнейшего развития этого направления.