Анализ потребности в реабилитации у пациентов с деменцией в России

Введение. Деменция одна из ведущих причин инвалидизации у пожилых людей и значимый источник потребности в реабилитации. На фоне демографического старения населения России ожидается нарастание числа лиц с деменцией и связанных с ней функциональных ограничений. Количественная оценка потребности в реабилитации при данном состоянии в российском контексте до сих пор отсутствует.

Цель: оценить масштаб и динамику потребности в реабилитации при болезни Альцгеймера и других деменциях в России.

Материал и методы. Проведен вторичный анализ агрегированных данных программы «Глобальное бремя болезней» (англ. Global Burden of Disease, GBD) за 2023 г. и совместного проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Института оценки показателей здоровья (англ. Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME) WHO Rehabilitation Need Estimator за 1990–2021 гг. Анализировали грубые и возраст-стандартизированные показатели потребности в реабилитации распространенность и число лет, прожитых с инвалидностью (англ. years lived with disability, YLD), на 100 тыс. населения, а также лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (англ. disability-adjusted life year, DALY), на 100 тыс. населения. Оценивали их динамику и половозрастную структуру для России, выполняли сравнение с Европейским регионом ВОЗ за 2019 г.

Результаты. Возраст-стандартизированная распространенность потребности в реабилитации снизилась с 693,5 (1990 г.) до 673,4 (2021 г.) случая на 100 тыс. (–2,9%). Возраст-стандартизированные YLD сократились со 154,7 до 147,1 на 100 тыс. (–4,9%). Грубый показатель DALY по данным GBD 2023 вырос с 384,8 (1990 г.) до 631,0 (2019 г.) на 100 тыс. (+64,0%), отражая нарастание абсолютного бремени. YLD у женщин в 1,33 раза превышает показатель у мужчин (159,4 против 119,6 на 100 тыс.). Выявлен резкий возрастной градиент: YLD в группе 95 лет и старше в 19 раз превышает значение у лиц 6569 лет. Россия на 24–34% уступает среднеевропейскому уровню по показателям смертности, DALY, YLD и распространенности на 100 тыс. населения.

Заключение. Несмотря на стабилизацию возраст-стандартизированных показателей, абсолютная потребность в реабилитации при деменции в России нарастает вследствие демографического старения и будет продолжать расти. Более низкие по сравнению с Европой показатели, по всей видимости, отражают более высокую преждевременную смертность и неполную выявляемость деменции. Интеграция реабилитации в систему помощи при деменции неотложная задача здравоохранения.

1. Li X., Feng X., Sun X., et al. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990–2019. Front Aging Neurosci. 2022; 14: 937486. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.937486.

2. GBD 2019 Dementia Forecasting Collaborators. Estimation of the global prevalence of dementia in 2019 and forecasted prevalence in 2050: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Public Health. 2022; 7 (2): e105–25. https://doi.org/10.1016/ S2468-2667(21)00249-8.

3. World Health Organization. Global status report on the public health response to dementia. 2021. Available at: https://www.who.int/ publications/i/item/9789240033245 (accessed 14.04.2026).

4. Livingston G., Huntley J., Sommerlad A., et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020; 396 (10248): 413–46. https://doi.org/10.1016/S01406736(20)30367-6.

5. Cieza A., Causey K., Kamenov K., et al. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396 (10267): 2006–17. https://doi.org/10.1016/S01406736(20)32340-0.

6. GBD 2021 Nervous System Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 19902021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024; 23 (4): 344–81. https://doi.org/10.1016/ S1474-4422(24)00038-3.

7. Fang Y., Cao K. Estimates of global needs for neurorehabilitation: a systematic analysis based on the GBD–WHO Rehabilitation Database 2021. Neuroepidemiology. 2026 Jan 19: 1–28. https://doi. org/10.1159/000550340.

8. World Bank. World Bank Open Data. Available at: https://data. worldbank.org (accessed 01.05.2025).

9. Чердак М.А., Мхитарян Э.А., Шарашкина Н.В. и др. Распространенность когнитивных расстройств у пациентов старшего возраста в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124 (4-2): 5–11. https://doi.org/10.17116/ jnevro20241240425.

10. Боголепова А.Н., Бровко Э.В., Гаврилова С.И. и др. Дорожная карта по оказанию помощи пациенту с болезнью Альцгеймера в России в формате экосистемы: текущие потребности, барьеры и возможные решения (резолюция научно-практической встречи экспертов). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (7): 121–31. https://doi.org/10.17116/ jnevro2022122071121.

11. Schmachtenberg T., Monsees J., Thyrian J. R. Structures for the care of people with dementia: a European comparison. BMC Health Serv Res. 2022; 22: 1372. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08715-7.

12. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Results. 2024. Available at: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results (accessed 01.05.2025).

13. World Health Organization. WHO Rehabilitation Need Estimator. 2024. Available at: https://www.healthdata.org/data-tools-practices/ interactive-visuals/who-rehabilitation-need-estimator (accessed 01.05.2025).

14. Gańczak M., Miazgowski T., Koźybska M., et al. Changes in disease burden in Poland between 1990–2017 in comparison with other Central European countries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. PLoS One. 2020; 15 (3): e0226766. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226766.

15. Xu F., Zhang Y., Tan D., et al. Effects of exercise on cognitive function in older patients with Alzheimer's disease: a meta-regression and meta-analysis. Front Public Health. 2026; 14: 1793973. https://doi. org/10.3389/fpubh.2026.1793973.