Актуальность. Большое медико-социальное значение для пациентов, перенесших инсульт, имеет постинсультная реабилитация. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление утраченных функций центральной нервной системы, раннюю диагностику и предупреждение возможных нарушений функций органов и систем организма. Эффективная реабилитация позволяет снизить степень инвалидизации, сохранить работоспособность, повысить качество жизни пациента и его близких.

Цель: оценить эффективность реабилитационного лечения пациентов в раннем восстановительном периоде после ишемического инсульта с помощью стандартизованных функциональных шкал в зависимости от патогенетической классификации инсульта и локализации очага повреждения.

Материал и методы. Обследованы 57 пациентов в возрасте от 41 года до 82 лет с диагнозом «ишемический инсульт», подтвержденным данными нейровизуализации. Оценивали в динамике интегральные показатели, характеризующие клиническое состояние пациентов до (на 1-е сутки) и после (на 10-е сутки) реабилитационных мероприятий. Использовали функциональные шкалы (индексы): шкала реабилитационной маршрутизации, индекс мобильности Ривермид, шкала повседневной активности Бартела, модифицированная шкала Рэнкина для определения степени ограничения жизнедеятельности. В середине исследования (на 6–7-й день) однократно был применен критерий функциональной независимости. Подтипы инсульта выделяли с помощью классификации Trial of ORG in Acute Stroke Treatment (TOAST).

Результаты. Абсолютные значения изменений показателей в связи с ограниченным сроком проведения реабилитационных мероприятий являются относительно небольшими, однако прослеживается отчетливая положительная динамика. На 10-е сутки реабилитационного лечения по всем функциональным индексам отмечалось достоверное (р≤0,05) улучшение. Более выраженные позитивные изменения наблюдались у пациентов с атеротромботическим и кардиоэмболическим подтипами инсульта по TOAST. Статистически достоверная положительная динамика всех исследованных индексов зафиксирована у больных с локализацией очага повреждения головного мозга в бассейне позвоночных и основной артерий, менее выраженные изменения отмечены в бассейне сонных артерий. Динамика индексов при локализации очага в бассейне средних мозговых артерий справа и слева равнозначна. Таким образом, реабилитационные мероприятия II этапа показали сопоставимую эффективность в группах пациентов, распределенных как по патогенетическому подтипу инсульта, так и по локализации очага повреждения головного мозга.

Заключение. Способ оценки реабилитационного потенциала пациентов с помощью функциональных шкал является патогенетически обоснованным и может быть использован для прогноза реабилитации, подбора и корректировки индивидуальной программы реабилитационных мероприятий на следующем (III) этапе медицинской реабилитации.

Актуальность. Тотальное эндопротезирование суставов, в т.ч. коленного сустава (ТЭКС), является основным способом терапии тяжелых форм остеоартрита. При этом качество жизни пациента после операции во многом зависит от организации процесса реабилитации. Развитие науки приводит к созданию новых методов реабилитации, кроме того, возникает потребность в изучении эффективности традиционных подходов. Поэтому систематизация и анализ новых работ, посвященных реабилитации после ТЭКС, представляется актуальной задачей.

Цель: обозначить ключевые тренды в реабилитации пациентов после ТЭКС, а также рассмотреть современные методы реабилитации с доказанной эффективностью.

Материал и методы. Поиск публикаций проведен в научных базах данных и электронных библиотеках: PubMed/MEDLINE, Google Schoolar, eLibrary. В общей сложности найдено 2860 публикаций, из которых 70 полностью соответствовали критериям отбора и были включены в обзор. Поиск и отбор источников выполнен с учетом рекомендаций PRISMA.

Результаты. Современными трендами в реабилитации после ТЭКС являются раннее начало восстановительных процедур, ведение позднего послеоперационного периода в удаленном режиме с использованием цифровых технологий, персонализированный подход. Использование методов с доказанной эффективностью позволяет проводить реабилитацию в соответствии с указанными трендами. К таким методам относятся лечебная физкультура, терапия с применением биологической обратной связи, физиотерапия (криотерапия, нейромышечная электростимуляция, электроакупунктура), а также новейшие технологии: роботизированные экзоскелеты, устройства виртуальной реальности. Специально разработанные мобильные приложения и средства удаленного мониторинга дают возможность проведения эффективной телереабилитации. Формирование персонализированного подхода способствует высокой удовлетворенности пациентов прохождением восстановительного процесса.

Заключение. Развитие современных методов реабилитации позволяет пациентам после ТЭКС проходить восстановительные процедуры в комфортном режиме и в течение сравнительно короткого времени возвращаться к полноценной жизни.

Аневризмы задней соединительной артерии (ЗСоА) представляют собой серьезную медицинскую проблему, связанную с высоким риском их разрыва, который ведет к тяжелому неврологическому дефициту, инвалидизации и в части случаев – к летальному исходу. Несмотря на успехи в микрохирургическом и эндоваскулярном лечении, восстановление пациентов требует длительной, комплексной и мультидисциплинарной нейрореабилитации, направленной на коррекцию двигательных, когнитивных и психосоциальных нарушений. В обзоре рассмотрены современные подходы к реабилитации, включая раннее начало, использование специализированных шкал и нейропсихологических тестов, а также перспективные методы, такие как гипербарическая оксигенация и нейромодуляция. Особое внимание уделено внедрению технологий искусственного интеллекта (ИИ) в нейрореабилитации: применению адаптивных игровых систем, роботизированных экзоскелетов, интерфейсов «мозг – компьютер» и геймификации для персонализации и повышения эффективности восстановительных программ. Интеграция ИИ в реабилитационный процесс открывает новые возможности для улучшения функциональных исходов и качества жизни пациентов с аневризмами ЗСоА, требуя при этом дальнейших исследований и системного подхода в организации помощи.

Неспецифическая боль в нижней части спины (БНЧС) относится к наиболее распространенным заболеваниям, существенно влияющим на рутинную активность человека. Хроническая форма БНЧС значительно снижает качество жизни пациентов, нередко сопровождается осложнениями психологического характера, требует медицинского вмешательства и проведения продолжительной реабилитации. В обзоре рассмотрены патофизиологические основы хронической БНЧС, приведена классификация методов реабилитации, дана оценка эффективности и безопасности их применения. Обобщены результаты систематических обзоров, метаанализов и исследований, посвященных изучению отдельных методов реабилитации и их механизмов действия. Представлены практические рекомендации для клиницистов, которые ведут пациентов с хронической БНЧС на восстановительном этапе.

Бальнеотерапия является одним из старейших методов реабилитации, который дошел до нас практически без изменений. Развитие медицинских технологий и персонифицированного подхода, внедрение принципов доказательной медицины привели к пересмотру значимости бальнеотерапии и необходимости анализа ее механизма действия. В рамках данного обзора рассмотрена специфика применения отдельных типов минеральных вод, показано влияние концентрации растворенных в минеральной воде веществ, температуры воды и продолжительности сеанса бальнеотерапии, а также наличия сопутствующих патологий у пациента на проявляемые эффекты и риски возникновения нежелательных реакций.