Эффективность тренинга с двойной задачей для профилактики падений у пожилых: систематический обзор и метаанализ с анализом дозозависимой реакции

Введение. Проблема падений у лиц старше 65 лет ежегодно затрагивает примерно каждого третьего, являясь ведущей причиной травматизма и функционального снижения. Тренинг с двойной задачей (англ. dual-task training, DTT) признан перспективным немедикаментозным методом профилактики. Систематические обзоры до 2022 г. подтверждали его пользу, однако не исследовали зависимость клинического эффекта от параметров дозирования.

Цель: оценить доказательную базу эффективности DTT в профилактике падений и улучшении постурального баланса у лиц 60 лет и старше на основе систематического обзора публикаций 2022–2026 гг. с количественным синтезом данных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) и провести исследовательскую метарегрессию с параметрами тренировочного протокола в качестве модераторов.

Материал и методы. Выполнен систематический поиск публикаций, размещенных в базах данных PubMed/MEDLINE, Embase, PEDro, Web of Science, Google Scholar, eLibrary и КиберЛенинка с 1 января 2022 г. по 28 февраля 2026 г. Критерии включения: РКИ – для количественного синтеза, систематические обзоры и метаанализы – для нарративного синтеза по виртуальной реальности в DTT; возраст участников ≥60 лет; оценка первичных исходов по шкале равновесия Берга (англ. Berg Balance Scale, BBS) и тесту «Встань и иди» (англ. Timed Up and Go, TUG), наличие данных по частоте падений. Применена методология PRISMA 2020. Использованы инструмент оценки риска смещения (англ. Cochrane Risk of Bias 2), модель случайных эффектов DerSimonian–Laird, метод исследовательской метарегрессии (5 РКИ).

Результаты. В анализ включено 38 публикаций: 22 РКИ, 16 систематических обзоров и метаанализов. Для количе- ственного пулинга отобраны 5 РКИ с полными числовыми данными (PEDro ≥6/10). Пулированная стандартизированная разность средних по BBS: 0,61 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,46…0,76), I2=0%. Разность средних по TUG составила –2,2 с (95% ДИ –2,8…–1,6), I2=14%. По частоте падений метаанализ невозможен (1 РКИ: отношение рисков 0,56; 95% ДИ 0,38…0,82). Метарегрессия не выявила статистически значимого влияния параметров дозы (k=5, мощность <40%).

Заключение. DTT улучшает постуральный баланс с умеренным эффектом. Для подтверждения дозозависимости необходимы РКИ с полным описанием параметров нагрузки.

1. Лях В.И., Михута И.Ю. Постуральный контроль и риск падений у пожилых людей старше 65 лет (обзор зарубежных публикаций). Наука и спорт: современные тенденции. 2024; 12 (S2): 43–53. https://doi.org/10.36028/2308-8826-2024-12-S2-43-53.

2. Khan M.J., Kannan P., Wong T.W. A systematic review exploring the theories underlying the improvement of balance and reduction in falls following dual-task training among older adults. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19 (24): 16890. https://doi.org/10.3390/ijerph192416890.

3. Ercan Yildiz S., Fidan O., Gulsen C., et al. Effect of dual-task training on balance in older adults: a systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2024; 121: 105368. https://doi.org/10.1016/j.archger.2024.105368.

4. Khan M.J., Fong K.N.K., Wong T.W., et al. Effectiveness of dual-task exercise in improving balance and preventing falls among older adults: systematic review with meta-analysis and meta-regression. Eur Geriatr Med. 2025; 16 (6): 2047–83. https://doi.org/10.1007/s41999-025-01328-3.

5. Gao Y., Liu N. Effectiveness of cognitive-motor dual task training in preventing falls in community older adults: a meta-analysis and systematic review. Geriatr Nurs. 2025; 64: 103366. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2025.05.005.

6. Hao Y., Zhao Y., Luo H., et al. Comparative effectiveness of different dual task mode interventions on cognitive function in older adults with MCI or dementia: network meta-analysis. Aging Clin Exp Res. 2025; 37 (1): 139. https://doi.org/10.1007/s40520-025-03016-5.

7. Wei X., Huang C., Ding X., et al. Effect of virtual reality training on dual-task performance in older adults: a systematic review and meta-analysis. J NeuroEng Rehabil. 2025; 22 (1): 141. https://doi.org/10.1186/s12984-025-01675-z.

8. Yang Q., Zhang L., Chang F., et al. Virtual reality interventions for older adults with mild cognitive impairment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Med Internet Res. 2025; 27: e59195. https://doi.org/10.2196/59195.

9. Tuena C., Borghesi F., Bruni F., et al. Technology-assisted cognitive motor dual-task rehabilitation in chronic age-related conditions. J Med Internet Res. 2023; 25: e44484. https://doi.org/10.2196/44484.

10. Стрельникова Е.В., Каширина М.А., Канцерова А.О. Нейрофизиологические механизмы двойных задач (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2024; 12 (3): 368–82. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z196.

11. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Барбараш О.Л. Нейрофизиологические механизмы и перспективы использования двойных задач в восстановлении когнитивных функций у кардиохирургических пациентов. Фундаментальная и клиническая медицина. 2020; 5 (2): 101–11. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2020-5-1-101-111.

12. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., Мороз В.И. Комплексный персонифицированный протокол профилактики повторных падений у пациентов пожилого и старческого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (4): 67–74. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204167.

13. Трубникова О.А., Тарасова И.В., Кухарева И.Н. и др. Эффективность компьютеризированных когнитивных тренингов методом двойных задач в профилактике послеоперационных когнитивных дисфункций при коронарном шунтировании. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21 (8): 3320. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3320.

14. Парфенов В.А., Боголепова А.Н., Мхитарян Э.А. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эффективности препарата Проспекта в терапии сосудистых когнитивных нарушений разной степени выраженности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024; 124 (6): 62–9. https://doi.org/10.17116/jnevro202412406162.

15. Мельникова Е.А., Старкова Е.Ю., Разумов А.Н. Современный подход к физической реабилитации функций верхней конечности после инсульта. Обзор литературы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023; 100 (1): 42–53. https://doi.org/10.17116/kurort202310001142.

16. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Int J Surg. 2021; 88: 105906. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2021.105906.

17. Trombini-Souza F., de Moura V.T.G., da Silva L.W.N., et al. Effects of two different dual-task training protocols on gait, balance, and cognitive function in community-dwelling older adults: a 24-week randomized controlled trial. Peer J. 2023; 11: e15030. https://doi.org/10.7717/peerj.15030.

18. Trombini-Souza F., Nogueira R.T.S.A., Serafim A.C.B., et al. Concern about falling, confidence in balance, quality of life, and depression symptoms in community-dwelling older adults after a 24-week dual-task training with variable and fixed priority: a randomized controlled trial. Res Aging. 2022; 44 (9–10): 658–68. https://doi.org/10.1177/01640275221073993.

19. Trombini-Souza F., Leal I.D.S., de Alencar J.G., et al. Effects of a 24-week dual-task training on postural control complexity during standing and walking in older adults: secondary analysis from a randomized controlled trial. Gait Posture. 2025; 120: 88–97. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2025.03.031.

20. Uysal İ., Özden F., Yalçın M., et al. Effect of dual-task training in older adults with total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2025; 26 (1): 29. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08279-7.

21. Lai X., Zhu H., Cai Y., et al. Effects of exercise-cognitive dual-task training on cognitive frailty in older adults: a randomized controlled trial. Front Aging Neurosci. 2025; 17: 1639245. https://doi.org/10.3389/fnagi.2025.1639245.

22. Javadpour S., Sinaei E., Salehi R., et al. Comparing the effects of single-task versus dual-task balance training on gait smoothness and functional balance in community-dwelling older adults: a randomized controlled trial. J Aging Phys Act. 2022; 30 (2): 308–15. https://doi.org/10.1123/japa.2020-0523.

23. Park J.H. Is dual-task training clinically beneficial to improve balance and executive function in community-dwelling older adults with history of falls? Int J Environ Res Public Health. 2022; 19 (16): 10198. https://doi.org/10.3390/ijerph191610198.

24. Chen W.C., Yang Y.R., Chiu C.Y., Wang R.Y. Effects of dual-task prioritization training on dual-task walking in older people: a single-blinded randomised controlled trial. Arch Gerontol Geriatr. 2026; 140: 106050. https://doi.org/10.1016/j.archger.2025.106050.

25. Yuzlu V., Oguz S., Timurtas E., et al. Effect of 2 different dual-task balance training methods on balance and gait in older adults: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2022; 102 (3): pzab298. https://doi.org/10.1093/ptj/pzab298.

26. Jattanond W., Sutalangka C., Namkorn P., et al. Integrating cognitive and motor dual-task training to prevent fall risk among community-dwelling elderly in Thailand: a randomized controlled trial. J Prev Med Public Health. 2025; 58 (6): 609–19. https://doi.org/10.3961/jpmph.25.165.

27. Khan M.J., Fong K.N.K., Wong T.W., et al. Self-administered dual-task training reduces balance deficits and falls among community-dwelling older adults: a multicentre parallel-group randomised controlled trial with economic evaluation protocol. BMJ Open. 2025; 15 (6): e089915. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2024-089915.

28. Rezola-Pardo C., Irazusta J., Mugica-Errazquin I., et al. Effects of multicomponent and dual-task exercise on falls in nursing homes: The AgeingOn Dual-Task study. Maturitas. 2022; 164: 15–22. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.06.006.

29. Nascimento M.M., Maduro P.A., Rios P.M.B., et al. Effects of 12-week dual-task physical-cognitive training on gait, balance, lower extremity muscle strength, and cognition in older adult women: a randomized study. Int J Environ Res Public Health. 2023; 20 (8): 5498. https://doi.org/10.3390/ijerph20085498.

30. Balci L.A., Sogukkanlı K., Burcu S., Hanoglu L. Effects of single-task, dual-task and successive physical-cognitive training on fall risk and balance performance in older adults: a randomized trial. J Exerc Ther Rehabil. 2022; 9 (1): 1–11. https://doi.org/10.15437/jetr.675975.

31. Uysal İ., Başar S., Aysel S., et al. Aerobic exercise and dual-task training combination is the best combination for improving cognitive status, mobility and physical performance in older adults with mild cognitive impairment. Aging Clin Exp Res. 2023; 35 (2): 271–81. https://doi.org/10.1007/s40520-022-02321-7.

32. Kim S.H., Shin H.J., Baek J.E., et al. Comparing 30 versus 60 min cognitively loaded physical exercise on cognitive function and physical health in community-dwelling older adults with mild cognitive impairment: a double-blind randomized controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry. 2024; 39 (11): e70012. https://doi.org/10.1002/gps.70012.

33. Santos P.C., Machado D.R.L., Abdalla P.P., et al. Otago exercise program plus cognitive dual-task can reduce fall risk, improve cognition and functioning in older adults. Curr Aging Sci. 2023; 16 (1): 65–74. https://doi.org/10.2174/1874609815666220827143753.

34. Spanò B., Lombardi M.G., De Tollis M., et al. Effect of dual-task motor-cognitive training in preventing falls in vulnerable elderly cerebrovascular patients: a pilot study. Brain Sci. 2022; 12 (2): 168. https://doi.org/10.3390/brainsci12020168.

35. Mak T.C.T., Capio C.M., Wong T.W.L. Effects of single-task, dual-task and analogy training during gait rehabilitation of older adults at risk of falling: a randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 2022; 20 (1): 315. https://doi.org/10.3390/ijerph20010315.

36. Arif Z., Tanveer H.M., Bibi M., et al. Effects of dual-task balance and gait training on fear of falling and functional independence in older adults: a randomised controlled trial. Healer J Physiother Rehabil Sci. 2025; 5 (2): 467–74. https://doi.org/10.55735/gpw2fj74.

37. Tait J.L., Duckham R.L., Rantalainen T., et al. Can dual-task high-velocity exercise training improve cognitive function in older adults? Secondary analysis of an 18-month cluster randomized controlled trial. Age Ageing. 2026; 55 (1): afaf385. https://doi.org/10.1093/ageing/afaf385.

38. Nieto-Guisado A., Solana-Tramunt C., Cabrejas C., et al. The effects of an 8-week cognitive-motor training program on proprioception and postural control under single and dual task in older adults: a randomized clinical trial. Healthcare. 2024; 12 (22): 2297. https://doi.org/10.3390/healthcare12222297.

39. Choi J.S., Jung M.Y., Kim J.A. A systematic review of the effect of balance and cognitive dual task on the elderly using virtual reality technology. Top Geriatr Rehabil. 2025; 41 (2): 95–105. https://doi.org/10.1097/TGR.0000000000000467.

40. Kubota K., Katayama T., Takamaru K., et al. Immersive virtual reality for older adults with mild cognitive impairment, dementia, or cognitive frailty: a systematic review and narrative synthesis (2019–2025). BMC Geriatr. 2026; 26 (1): 189. https://doi.org/10.1186/s12877-025-06957-8.

41. Harbord R.M., Higgins J.P.T. Meta-regression in Stata. Stata J. 2008; 8 (4): 493–519. https://doi.org/10.1177/1536867X0800800403.