Реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата
https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2026.67
Аннотация
Заболевания опорно-двигательного аппарата в России в последние годы занимают четвертое место по распространенности. Они существенно снижают качество жизни пациентов и нередко становятся причиной инвалидизации при отсутствии своевременной и правильно подобранной реабилитации. В обзоре рассмотрены основные группы заболеваний опорно-двигательного аппарата, специфика восстановления пациентов с данными нозологиями и ключевые методы реабилитации. Проанализированы публикации, в которых оценивается целесообразность физических упражнений, массажа, физиотерапии, вспомогательной медикаментозной поддержки, а также перспективные направления исследований в сфере восстановительной медицины при патологических состояниях опорно-двигательной системы. Показано, что подавляющее большинство указанных методов имеют благоприятный профиль безопасности и высокую эффективность, однако для отдельных консервативных методик реабилитации и передовых технологий в области восстановительной медицины требуется проведение крупномасштабных клинических исследований для внедрения в рутинную клиническую практику на принципах доказательной медицины.
Об авторе
А. Г. Александров
Институт Превентивной и Социальной Медицины; Центр доклинических исследований «Фармакоген»
Россия
Россия
Александров Андрей Георгиевич, к.б.н.
Лялин пер., д. 11-13/1, Москва 101000
ул. Быкова, д. 84Б, Ленинградская обл., Всеволожский р-н, Колтушское с/п, с. Павлово 188680
Scopus Author ID: 57211350219
Список литературы
1. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020; 396 (10258): 1204–22. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9.
2. Liu S., Wang B., Fan S., et al. Global burden of musculoskeletal disorders and attributable factors in 204 countries and territories: a secondary analysis of the Global Burden of Disease 2019 study. BMJ Open. 2022; 12 (6): e062183. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-062183.
3. Liu M., Rong J., An X., et al. Global, regional, and national burden of musculoskeletal disorders, 1990–2021: an analysis of the global burden of disease study 2021 and forecast to 2035. Front Public Health. 2025; 13: 1562701. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1562701.
4. Beaudart C., Biver E., Bruyère O., et al. Assessment of quality of life in musculo-skeletal health. Aging Clin Exp Res. 2018; 30 (5): 413–8. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0794-8.
5. Stubbs B., Schofield P., Patchay S. Mobility limitations and fall-related factors contribute to the reduced health-related quality of life in older adults with chronic musculoskeletal pain. Pain Practice. 2016; 16 (1): 80–9. https://doi.org/10.1111/papr.12264.
6. Шайхлисламова Э.Р., Шастин А.С., Валеева Э.Т. и др. Общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в период эпидемии COVID-19 в Приволжском федеральном округе. Профилактическая медицина. 2024; 27 (10): 52–8. https://doi.org/10.17116/profmed20242710152.
7. Здравоохранение в России. 2025. Статистический сборник. М.: Росстат; 2025: 149 с.
8. Корж Н.А., Продан А.И., Барыш А.Е. Дегенеративные заболевания позвоночника и их структурно-функциональная классификация. Украинский нейрохирургический журнал. 2004; 3: 71–80.
9. Всемирная организация здравоохранения. Заболевания опорнодвигательного аппарата. 2021. URL: https://www.who.int/ru/newsroom/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (дата обращения 15.02.2026).
10. Litwic A., Edwards M.H., Dennison E.M., Cooper C. Epidemiology and burden of osteoarthritis. Br Med Bull. 2013; 105: 185–99. https://doi.org/10.1093/bmb/lds038.
11. Арсланова Д.Р., Шамсутдинов Ш.А. Травмы опорно-двигательного аппарата. Теория и практика современной науки. 2019; 12: 476–9.
12. World Health Organisation. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Available at: https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioningdisability-and-health (accessed 15.02.2026).
13. International Classification of Functioning, Disability and Health. Available at: https://icd.who.int/browse/2026-01/icf/en (accessed 15.02.2026).
14. Пономаренко Г.Н. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья – инструмент научной оценки эффективности медицинской реабилитации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013; 90 (2): 57–62.
15. Tomašević-Todorović S., Spasojević T. Central sensitization in patients with chronic musculoskeletal pain. Acta Clin Croat. 62 (Suppl. 4): 102–6. https://doi.org/10.20471/acc.2023.62.s4.15.
16. Nijs J., Goubert D., Ickmans K. Recognition and treatment of central sensitization in chronic pain patients: not limited to specialized care. J Orthop Sports Phys Ther. 2016; 46 (12): 1024–8. https://doi.org/10.2519/jospt.2016.0612.
17. Walankar P.P., Panhale V.P., Patil M.M. Psychosocial factors, disability and quality of life in chronic shoulder pain patients with central sensitization. Health Psychol Res. 2020; 8 (2): 8874. https://doi.org/10.4081/hpr.2020.8874.
18. Guler M.A., Celik O.F., Ayhan F.F. The important role of central sensitization in chronic musculoskeletal pain seen in different rheumatic diseases. Clin Rheumatol. 2020; 39 (1): 269–74. https://doi.org/10.1007/s10067-019-04749-1.
19. Skalsky A.J., McDonald C.M. Prevention and management of limb contractures in neuromuscular diseases. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2012; 23 (3): 675–87. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2012.06.009.
20. Barría P., Andrade A., Gomez-Vargas D., et al. Multidisciplinary homebased rehabilitation program for individuals with disabilities: longitudinal observational study. JMIR Rehabil Assist Technol. 2024; 11: e59915. https://doi.org/10.2196/59915.
21. Amundsen O., Vøllestad N.K., Meisingset I., Robinson H.S. Associations between treatment goals, patient characteristics, and outcome measures for patients with musculoskeletal disorders in physiotherapy practice. BMC Musculoskelet Disord. 2021; 22 (1): 182. https://doi.org/10.1186/s12891-021-04048-4.
22. Konnyu K.J., Thoma L.M., Cao W., et al. Rehabilitation for total knee arthroplasty: a systematic review. Am J Phys Med Rehabil. 2023; 102 (1): 19–33. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000002008.
23. Dutta S., Ambade R., Wankhade D., Agrawal P. Rehabilitation techniques before and after total knee arthroplasty for a better quality of life. Cureus. 2024; 16 (2): e54877. https://doi.org/10.7759/cureus.54877.
24. Ruan Y., Wang F., Du X., Sun S. Rehabilitation nursing after lower limb fracture: preventing deep vein thrombosis and enhancing quality of life. Medicine. 2023; 102 (47): e36180. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000036180.
25. Pang Z., Shan M., Li Y., et al. The efficacy of rehabilitation nursing interventions on patients with open lower limb fractures. J Healthc Eng. 2022; 2022: 1859747. https://doi.org/10.1155/2022/1859747.
26. Kaneguchi A., Ozawa J. Inflammation and fibrosis induced by joint remobilization, and relevance to progression of arthrogenic joint contracture: a narrative review. Physiol Res. 2022; 71 (4): 447–55. https://doi.org/10.33549/physiolres.934876.
27. Jiménez-Rubio S., García-Albín D., Estévez Rodríguez J.L., Jiménez- Sáiz S.L. Effects of neuromuscular training on stable versus unstable surfaces on unilateral force production and stability in elite male soccer players. J Funct Morphol Kinesiol. 2025; 10 (4): 379. https://doi.org/10.3390/jfmk10040379.
28. Jang J., Cha G., Park H.Y. Unstable surface training as a rehabilitation exercise modality improves strength, range of motion, and postural control in young adults with grade 1 ankle sprain. J Men's Health. 2025; 21 (12): 37–6. https://doi.org/10.22514/jomh.2025.119.
29. Финоченко В.А., Буката И.П., Инютин Н.В., Свиридов Р.К. Восстановление и реабилитация спортсменов после травм. Труды Ростовского государственного университета путей сообщения. 2023; 2: 150–5.
30. Борисова С.В., Салаватов И.А. Профилактика и реабилитация спортивных травм: современные подходы в физической культуре. Вестник науки. 2024; 2 (12): 1805–9.
31. Левашова А.Д., Екимова Д.А., Манапова Н.А., Цындрина А.В. Реабилитация спортсменов после заболеваний и травм. Наука, образование и культура. 2022; 2: 48–50.
32. Aprisunadi, Nursalam N., Mustikasari M., et al. Effect of early mobilization on hip and lower extremity postoperative: a literature review. SAGE Open Nurs. 2023; 9: 23779608231167825. https://doi.org/10.1177/23779608231167825.
33. Рудь И.М., Мельникова Е.А., Рассулова М.А. и др. Реабилитация больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; 94 (6): 38–44. https://doi.org/10.17116/kurort201794638-44.
34. Яшков А.В., Боринский С.Ю., Шелыхманова М.В. и др. Комплексная реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава на фоне остеопороза. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98 (6-2): 31–7. https://doi.org/10.17116/kurort20219806231.
35. Кулишова Т.В., Харченко С.С. Динамика боли, уровня тревоги, депрессии и мобильности у пациентов в раннем послеоперационном периоде после тотального эндопротезирования коленного сустава на фоне комплексной реабилитации с включением локальной аэрокриотерапии. Вестник физиотерапии и курортологии. 2024; 30 (4): 49–53.
36. Neme J.R. Balancing act: muscle imbalance effects on musculoskeletal injuries. Mo Med. 2022; 119 (3): 225–8.
37. Vanderveer W., Freeman E. Effect of pain reduction and functional improvements following a noninvasive biomechanical intervention for gait rehabilitation on healthcare claims: an observational study. J Health Econ Outcomes Res. 2025; 12 (1): 230–7. https://doi.org/10.36469/001c.140740.
38. Kant S., Uvrashi, Jee K., Raman R.K. Effectiveness of core stabilization exercises vs. traditional physical therapy for chronic low back pain. J Contemp Clin Pract. 2024; 10 (2): 279–87. https://doi.org/10.18683/jccp.2024.1091/2.39.
39. Silva S.F., de Magalhães H.L., de Deus F.A., et al. Rehabilitation interventions targeting the activity and participation of patient with neuromuscular diseases: what do we know? A systematic review. Arq Neuropsiquiatr. 2024; 82 (2): s00441779295. https://doi.org/10.1055/s-0044-1779295.
40. De la Corte-Rodriguez H., Roman-Belmonte J.M., Resino-Luis C., et al. The role of physical exercise in chronic musculoskeletal pain: best medicine – a narrative review. Healthcare. 2024; 12 (2): 242. https://doi.org/10.3390/healthcare12020242.
41. Aman J.E., Elangovan N., Yeh I.L., Konczak J. The effectiveness of proprioceptive training for improving motor function: a systematic review. Front Hum Neurosci. 2015; 8: 1075. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.01075.
42. Fransen M., McConnell S., Harmer A.R., Van der Esch M., et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2015; 49 (24): 1554–7. https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095424.
43. Hayden J.A., Ellis J., Ogilvie R., et al. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9 (9): CD009790. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009790.pub2.
44. Yan L., Li D., Xing D., et al. Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2025; 391: e085242. https://doi.org/10.1136/bmj-2025-085242.
45. Song J.A., Oh J.W. Effects of aquatic exercises for patients with osteoarthritis: systematic review with meta-analysis. Healthcare. 2022; 10 (3): 560. https://doi.org/10.3390/healthcare10030560.
46. Lawrence M.M., Van Pelt D.W., Confides A.L., et al. Massage as a mechanotherapy promotes skeletal muscle protein and ribosomal turnover but does not mitigate muscle atrophy during disuse in adult rats. Acta Physiol. 2020; 229 (3): e13460. https://doi.org/10.1111/apha.13460.
47. Van Pelt D.W., Lawrence M.M., Miller B.F., et al. Massage as a mechanotherapy for skeletal muscle. Exerc Sport Sci Rev. 2021; 49 (2): 107–14. https://doi.org/10.1249/JES.0000000000000244.
48. Cherkin D.C., Sherman K.J., Kahn J., et al. A comparison of the effects of 2 types of massage and usual care on chronic low back pain: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2011; 155 (1): 1–9. https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-1-201107050-00002.
49. Yokochi M., Nakamura M., Iwata A., et al. The effect of massage on the plantar flexor muscles during the fixation period in postoperative patients with an ankle fracture. J Bodyw Mov Ther. 2024; 37: 183–7. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2023.11.045.
50. Doucet B.M., Lam A., Griffin L. Neuromuscular electrical stimulation for skeletal muscle function. Yale J Biol Med. 2012; 85 (2): 201–15.
51. Paolucci T., Pezzi L., Centra A.M., et al. Electromagnetic field therapy: a rehabilitative perspective in the management of musculoskeletal pain – a systematic review. J Pain Res. 2020; 13: 1385–400. https://doi.org/10.2147/JPR.S231778.
52. Iijima H., Takahashi M. Microcurrent therapy as a therapeutic modality for musculoskeletal pain: a systematic review accelerating the translation from clinical trials to patient care. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2021; 3 (3): 100145. https://doi.org/10.1016/j.arrct.2021.100145.
53. Wu Y., Zhu F., Chen W., Zhang M. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in people with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2022; 36 (4): 472–85. https://doi.org/10.1177/02692155211065636.
54. Labanca L., Bonsanto F., Raffa D., et al. Does adding neuromuscular electrical stimulation to rehabilitation following total knee arthroplasty lead to a better quadriceps muscle strength recovery? A systematic review. Int J Rehabil Res. 2022; 45 (2): 118–25. https://doi.org/10.1097/MRR.0000000000000525.
55. Konrad K.L., Sadoghi P., Konrad J.B., et al. Low-frequency whole-body electromyostimulation (WB-EMS) for nonspecific chronic back pain: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2025; 17 (7): e88462. https://doi.org/10.7759/cureus.88462.
56. Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б., Иванов А.В. Эффективность методов магнитотерапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями суставов с позиции доказательной медицины. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96 (4): 63–8. https://doi.org/10.17116/kurort20199604163.
57. Cianni L., Di Gialleonardo E., Coppola D., et al. Current evidence using pulsed electromagnetic fields in osteoarthritis: a systematic review. J Clin Med. 2024; 13 (7): 1959. https://doi.org/10.3390/jcm13071959.
58. Picelli A., Di Censo R., Tomasello S., et al. Effects of pulsed electromagnetic fields on bone fractures: a systematic review update. Eur J Phys Rehabil Med. 2024; 60 (6): 989–94. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.24.08226-1.
59. Sukhikh S., Babich O., Prosekov A., et al. Future of chondroprotectors in the treatment of degenerative processes of connective tissue. Pharmaceuticals. 2020; 13 (9): 220. https://doi.org/10.3390/ph13090220.
60. Thu A.C. The use of platelet-rich plasma in management of musculoskeletal pain: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 2022; 39 (3): 206–15. https://doi.org/10.12701/jyms.2022.00290.
61. Mori H., Satoh G., Takashima H., et al. Combined rehabilitation therapy with botulinum toxin to the upper limbs for acute spinal cord injury: a case report. Spinal Cord Ser Cases. 2024; 10 (1): 33. https://doi.org/10.1038/s41394-024-00647-0.
62. Arden N.K., Perry T.A., Bannuru R.R., et al. Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nat Rev Rheumatol. 2021; 17 (1): 59–66. https://doi.org/10.1038/s41584-020-00523-9.
63. Halpern B.C., Chaudhury S., Rodeo S.A. The role of platelet-rich plasma in inducing musculoskeletal tissue healing. HSS J. 2012; 8 (2): 137–45. https://doi.org/10.1007/s11420-011-9239-7.
64. Khalid S., Ali A., Deepak F., et al. Comparative effectiveness of intraarticular therapies in knee osteoarthritis: a meta-analysis comparing platelet-rich plasma (PRP) with other treatment modalities. Ann Med Surg. 2024; 86 (1): 361–72. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000001615.
65. Machado E.S., Soares F.P., Vianna de Abreu E., et al. Systematic review of platelet-rich plasma for low back pain. Biomedicines. 2023; 11 (9): 2404. https://doi.org/10.3390/biomedicines11092404.
66. Arita A., Tobita M. Adverse events related to platelet-rich plasma therapy and future issues to be resolved. Regen Ther. 2024; 26: 496–501. https://doi.org/10.1016/j.reth.2024.07.004.
67. Leonardi G., Alito A., Portaro S., et al. Intramuscular injections of botulinum toxin for the treatment of upper back myofascial pain syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Eur J Pain. 2024; 28 (3): 369–81. https://doi.org/10.1002/ejp.2198.
68. Ismiarto Y.D., Prasetiyo G.T. Efficacy and safety of intra-articular botulinum toxin a injection for knee osteoarthritis. JB JS Open Access. 2023; 8 (1): e22.00121. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.22.00121.
69. Nilmart P., Sichuai A., Chedang A., et al. Internet-based telerehabilitation versus in-person therapeutic exercises in young adult females with chronic neck pain and forward head posture: randomized controlled trial. JMIR Rehabil Assist Technol. 2025; 12 (1): e74979. https://doi.org/10.2196/74979.
70. Paladugu P., Kumar R., Ong J., et al. Virtual reality-enhanced rehabilitation for improving musculoskeletal function and recovery after trauma. J Orthop Surg Res. 2025; 20 (1): 404. https://doi.org/10.1186/s13018-025-05705-3.
71. Luo Z., Wang Y., Zhang T., Wang J. Effectiveness of AI-assisted rehabilitation for musculoskeletal disorders: a network meta-analysis of pain, range of motion, and functional outcomes. Front Bioeng Biotechnol. 2025; 13: 1660524. https://doi.org/10.3389/fbioe.2025.1660524.
72. Payedimarri A.B., Ratti M., Rescinito R., et al. Effectiveness of platformbased robot-assisted rehabilitation for musculoskeletal or neurologic injuries: a systematic review. Bioengineering. 2022; 9 (4): 129. https://doi.org/10.3390/bioengineering9040129.
73. Tang P., Cao Y., Vithran D.T.A.V., et al. The efficacy of virtual reality on the rehabilitation of musculoskeletal diseases: umbrella review. J Med
Рецензия
Для цитирования:
Александров А.Г. Реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Реабилитология. 2026;4(1):63–74. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2026.67
For citation:
Rehabilitation for patients with musculoskeletal disorders. Journal of Medical Rehabilitation. 2026;4(1):63–74. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2026.67
Просмотров:
10
JATS XML
Послать статью по эл. почте 