Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин глобально и в Российской Федерации. Благодаря успехам современной терапии смертность от РМЖ снижается, однако растет число выживших, нуждающихся в длительной реабилитации по поводу лимфедемы, болевого синдрома, когнитивных и психоэмоциональных нарушений. Количественная оценка реабилитационного запроса при РМЖ в России в сравнении с другими странами остается недостаточной.

Цель: оценить динамику нефатального бремени РМЖ у женщин в России и сравнить ее с показателями Германии, Казахстана, Польши, Финляндии и Чехии за период 1990–2021 гг. с прогнозом до 2030 г.

Материал и методы. Проведен вторичный анализ открытых данных программы «Глобальное бремя болезней» (англ. Global Burden of Disease, GBD) 2021 г., а также Глобальной статистики рака (англ. Global Сancer Statistics, GLOBOCAN) 2022 г. Изучены показатели лет, прожитых с инвалидностью (англ. years lived with disability, YLD) на 100 тыс. населения (возрастные группы 15–49 лет, 50–69 лет, >70 лет и все возрасты), возрастно-стандартизованной заболеваемости (англ. аge-standardized incidence rate, ASIR), возрастно-стандартизованной смертности (англ. age-standardized mortality rate, ASMR). Выполнен расчет ежегодного изменения в процентах (англ. еstimated annual percentage change, EAPC) за 1990–2021 гг. Методом экстраполяции на основе EAPC составлен прогноз до 2030 г.

Результаты. За период 1990–2021 гг. YLD при РМЖ вырос во всех анализируемых странах. Наибольший относительный прирост зафиксирован в Польше (+96,2%) и России (+84,4%), наименьший – в Казахстане (+9,1%). Абсолютные значения YLD в России (60,86 на 100 тыс. населения) существенно ниже, чем в Германии (142,24) и Финляндии (129,36), что в совокупности с более низкой 5-летней выживаемостью (65% против 85–87%) отражает «дефицит реабилитационного накопления». В возрастной группе 50–69 лет Россия демонстрирует рост YLD при его стабилизации в странах Западной Европы. К 2030 г. прогнозируется увеличение YLD в России до 72,7 на 100 тыс. населения при EAPC +2,0% в год.

Заключение. Россия находится в фазе ускоренного роста реабилитационного запроса при РМЖ. Имеющаяся инфраструктура реабилитации не соответствует темпам накопления нефатального бремени болезни. Требуется масштабирование по германской модели с адаптацией к российским условиям.

Актуальность. Изучение психологических компонентов в профессиональной ориентации пациентов с травматической ампутацией нижних конечностей вследствие боевой травмы является высоко значимой и актуальной темой. Наиболее раннее проведение мероприятий, направленных на ориентацию к трудовой деятельности, позволяет реализовать преемственность между медицинскими и социальными этапами реабилитации. В то же время у самих пациентов формируется новая личностно значимая мотивация к прохождению лечения как способу возращения к трудовой практике.

Цель: выявление особенностей профориентационных интересов и мотивации у пациентов, получивших боевое ранение с травматической ампутацией нижних конечностей, проходящих второй этап медицинской реабилитации.

Материал и методы. В исследование включены 850 лиц, участвовавших в боевых действиях. По завершении хирургического этапа лечения после полученного боевого ранения с травматической ампутацией нижних конечностей пациенты находились на втором этапе медицинской реабилитации, проводимой в рамках комплексной реабилитации на базе Медицинского научно-практического центра «Голубое» ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства». Возраст респондентов составлял от 19 до 64 лет (37,8±10,9 года). Использовали методику Герчикова (тест В.И. Герчикова), экспресс-метод изучения мотивов занятий спортом (автор Г.В. Лозовая), методику Л.А. Йовайши в модификации Г. Резапкиной. Применяли кластерный анализ (K-средних), t-критерий Стьюдента.

Результаты. Выделено два типа мотивации: с низким (кластер 1) и высоким (кластер 2) общими мотивационными уровнями. Ключевое различие между ними заключается в степени самооценки собственной мотивации к различным аспектам деятельности. Учитывая, что в рамках реабилитационных мероприятий мотивация к прохождению занятий лечебной физкультурой или ходьбой является основным видом активности, можно выдвинуть предположение, что степень мотивации в актуальной деятельности может сказываться на представлениях и желаниях в отношении профессиональной занятости (которое строится на предположении о единстве психической жизни). Отмечено, что у пациентов кластера 2 показатели по типам «профессиональный», «патриотический» и «хозяйский» выше, что может стать основой для формирования индивидуальных планов профориентационных программ. У пациентов кластера 1 наблюдается тенденция к «люмпенизированному» типу мотивации, для которого характерны пассивность, стремление к минимизации трудовых затрат, избеганию ответственности.

Заключение. Программы профориентационной поддержки в перспективе могут способствовать успешной ресоциализации ветеранов боевых действий. Сам факт проведения мероприятий по профориентации на медицинском этапе реабилитации не только способствует формированию индивидуального подхода к пациентам, но и формирует в поле их восприятия тему дальнейшей профессиональной реализации.

Актуальность. Миелодисплазия (лат. spina bifida) является одним из наиболее тяжелых врожденных пороков развития, приводящим к пожизненной инвалидизации и требующим мультидисциплинарного реабилитационного подхода. Отсутствие единых стандартов и ограниченность доказательной базы затрудняют формирование эффективных программ реабилитации.

Цель: систематизировать и проанализировать современные данные о методах комплексной реабилитации детей с миелодисплазией, оценить уровень доказательности и выделить ключевые направления вмешательств.

Материал и методы. Проведен анализ 30 литературных источников, включая клинические рекомендации, руководства, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и оригинальные статьи, опубликованные в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, eLibrary и КиберЛенинка в период с 2011 по 2025 гг. Поиск и анализ данных осуществлялись в соответствии с рекомендациями PRISMA. Оценка качества исследований выполнялась с использованием шкал PEDro и GRADE.

Результаты. Стандартом ведения пациентов является мультидисциплинарный подход с использованием Международной классификации функционирования. Выделены четыре ключевых направления реабилитации: 1) физическая терапия (тренировка на тредмиле, вибротерапия, этапное гипсование) с умеренным уровнем доказательности эффективности – новые проспективные исследования подтверждают положительное влияние вибрации всего тела на гемодинамику нижних конечностей и уменьшение контрактур; 2) нейроурологическая реабилитация – периодическая катетеризация (уровень А) и электростимуляция (метаанализ 4 РКИ, n=147) демонстрируют улучшение уродинамических параметров; 3) ортопедическая коррекция, основанная преимущественно на клиническом консенсусе; 4) развитие навыков самопомощи – выявлено отставание на 2–5 лет и доказана эффективность лагерных программ, а также показана перспективность мобильных приложений для поддержки этой сферы. К сожалению, количество РКИ высокого качества крайне ограниченно.

Заключение. Комплексная реабилитация детей с миелодисплазией должна быть ранней, мультидисциплинарной и ориентированной на долгосрочное развитие функциональной независимости. Перспективными направлениями являются фетальная хирургия, фотобиомодуляция и поведенческие технологии, требующие дальнейшего изучения. Необходимы стандартизация протоколов вмешательств и создание национальных регистров для повышения качества доказательной базы.

Постковидный синдром (ПКС) представляет собой мультисистемное состояние, развивающееся после перенесенной инфекции SARS-CoV-2 и характеризующееся широким спектром симптомов, которые сохраняются более 3 мес. Распространенность ПКС среди лиц, перенесших COVID-19, варьируется от 3% до 12%, при этом описано более 200 симптомов, затрагивающих практически все системы органов. Целью данного обзора являлась систематизация современных подходов к реабилитации пациентов с ПКС с акцентом на мультидисциплинарные и персонализированные стратегии. Представлены краткие сведения о патофизиологии заболевания, включая персистенцию вируса, иммунную дисрегуляцию, эндотелиальную дисфункцию и нарушения вегетативной нервной системы. Рассмотрены подходы к реабилитации с позиции мультидисциплинарного ведения, интеграции принципов человеко-факторной инженерии и концепции «излечимых признаков». Затронуты такие реабилитационные методы, как физическая реабилитация с применением стратегии Pacing, респираторная и когнитивная реабилитация, психологическая поддержка, коррекция вегетативных нарушений, телереабилитация, профессиональная реабилитация и нутритивная поддержка. Поиск литературы выполнен в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library и eLibrary за период с января 2020 г. по март 2026 г. с использованием ключевых слов и их комбинаций: “post-COVID-19 condition”, “long COVID”, «постковидный синдром», “rehabilitation”, «реабилитация», “multidisciplinary approach”, “exercise therapy”, “pacing”, “cognitive rehabilitation”, “autonomic dysfunction”, “post-exertional malaise”. В обзор включены клинические рекомендации, систематические обзоры, метаанализы и рандомизированные контролируемые исследования на русском и английском языках; приоритет отдавался публикациям последних 5 лет.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является значимой причиной смертности и инвалидизации во всем мире. Снижение летальности в острой фазе заболевания привело к росту популяции пациентов, сталкивающихся с долгосрочными последствиями, такими как посттромботический синдром (ПТС) и хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), что существенно снижает качество их жизни и накладывает колоссальное экономическое бремя. В статье обоснована необходимость смены парадигмы ведения пациентов с ВТЭ: от лечения острого состояния к модели управления хроническим заболеванием с непрерывным реабилитационным процессом. Подробно рассмотрены фазы заболевания (острая, подострая, хроническая), определяющие характер реабилитационных вмешательств. Пред ставлена этапность медицинской реабилитации, а также описаны структура и функции мультидисциплинарной реабилитационной команды. Особое внимание уделено персонализированным подходам к реабилитации в различных клинических ситуациях: после тромбоэмболии легочной артерии, при тяжелом ПТС и трофических язвах, ХТЭЛГ, у онкологических пациентов, беременных, пожилых, спортсменов и лиц с имплантированным кава-фильтром. Перспективным потенциалом обладают клеточные технологии, внедрение искусственного интеллекта для прогнозирования рисков и телемедицины для повышения приверженности к лечению. Организационными барьерами являются недостаточная доступность и отсутствие стандартизированных протоколов реабилитации. Интеграция реабилитации как  обязательного компонента на всех этапах ведения пациента с ВТЭ – ключевое условие для предотвращения инвалидизирующих осложнений, восстановления функционального статуса, психосоциальной адаптации и улучшения качества жизни данной категории больных.

Во всем мире заболеваемость злокачественными новообразованиями неуклонно растет и остается одной из наиболее значимых медицинских проблем. В то же время совершенствование методов ранней диагностики и лечения приводит к увеличению числа пациентов, достигающих длительной или полной ремиссии. В связи с этим проблема медицинской реабилитации онкологических пациентов становится все более актуальной. Современное лечение злокачественных опухолей все чаще включает не только хирургическое вмешательство, но и системную лекарственную терапию, лучевую терапию, а также различные варианты их комбинированного применения. Несмотря на высокую эффективность данных методов, противоопухолевая терапия может сопровождаться развитием длительных функциональных нарушений. К наиболее частым осложнениям относятся снижение физической активности, хроническая усталость, когнитивные нарушения и другие состояния, которые влияют на качество жизни пациентов. В последние годы все больше исследований посвящено применению технологий искусственного интеллекта (ИИ) в медицине, включая реабилитацию. Использование алгоритмов машинного обучения, систем анализа биомедицинских данных, носимых устройств и цифровых платформ позволяет осуществлять мониторинг состояния пациентов и проводить индивидуализацию программ восстановления. Применение подобных технологий рассматривается как один из подходов к повышению эффективности реабилитации пациентов после противоопухолевого лечения. В обзоре рассматриваются направления применения технологий ИИ в реабилитации онкологических пациентов, включая цифровой мониторинг, телереабилитацию, системы анализа двигательной активности и когнитивную реабилитацию, а также обсуждаются перспективы дальнейшего развития данных технологий.

Заболевания опорно-двигательного аппарата в России в последние годы занимают четвертое место по распространенности. Они существенно снижают качество жизни пациентов и нередко становятся причиной инвалидизации при отсутствии своевременной и правильно подобранной реабилитации. В обзоре рассмотрены основные группы заболеваний опорно-двигательного аппарата, специфика восстановления пациентов с данными нозологиями и ключевые методы реабилитации. Проанализированы публикации, в которых оценивается целесообразность физических упражнений, массажа, физиотерапии, вспомогательной медикаментозной поддержки, а также перспективные направления исследований в сфере восстановительной медицины при патологических состояниях опорно-двигательной системы. Показано, что подавляющее большинство указанных методов имеют благоприятный профиль безопасности и высокую эффективность, однако для отдельных консервативных методик реабилитации и передовых технологий в области восстановительной медицины требуется проведение крупномасштабных клинических исследований для внедрения в рутинную клиническую практику на принципах доказательной медицины.