Реабилитация пациентов с раком молочной железы в Российской Федерации в сравнении с Германией, Казахстаном, Польшей, Финляндией и Чехией: оценка нефатального бремени 1990–2021 гг.

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин глобально и в Российской Федерации. Благодаря успехам современной терапии смертность от РМЖ снижается, однако растет число выживших, нуждающихся в длительной реабилитации по поводу лимфедемы, болевого синдрома, когнитивных и психоэмоциональных нарушений. Количественная оценка реабилитационного запроса при РМЖ в России в сравнении с другими странами остается недостаточной.

Цель: оценить динамику нефатального бремени РМЖ у женщин в России и сравнить ее с показателями Германии, Казахстана, Польши, Финляндии и Чехии за период 1990–2021 гг. с прогнозом до 2030 г.

Материал и методы. Проведен вторичный анализ открытых данных программы «Глобальное бремя болезней» (англ. Global Burden of Disease, GBD) 2021 г., а также Глобальной статистики рака (англ. Global Сancer Statistics, GLOBOCAN) 2022 г. Изучены показатели лет, прожитых с инвалидностью (англ. years lived with disability, YLD) на 100 тыс. населения (возрастные группы 15–49 лет, 50–69 лет, >70 лет и все возрасты), возрастно-стандартизованной заболеваемости (англ. аge-standardized incidence rate, ASIR), возрастно-стандартизованной смертности (англ. age-standardized mortality rate, ASMR). Выполнен расчет ежегодного изменения в процентах (англ. еstimated annual percentage change, EAPC) за 1990–2021 гг. Методом экстраполяции на основе EAPC составлен прогноз до 2030 г.

Результаты. За период 1990–2021 гг. YLD при РМЖ вырос во всех анализируемых странах. Наибольший относительный прирост зафиксирован в Польше (+96,2%) и России (+84,4%), наименьший – в Казахстане (+9,1%). Абсолютные значения YLD в России (60,86 на 100 тыс. населения) существенно ниже, чем в Германии (142,24) и Финляндии (129,36), что в совокупности с более низкой 5-летней выживаемостью (65% против 85–87%) отражает «дефицит реабилитационного накопления». В возрастной группе 50–69 лет Россия демонстрирует рост YLD при его стабилизации в странах Западной Европы. К 2030 г. прогнозируется увеличение YLD в России до 72,7 на 100 тыс. населения при EAPC +2,0% в год.

Заключение. Россия находится в фазе ускоренного роста реабилитационного запроса при РМЖ. Имеющаяся инфраструктура реабилитации не соответствует темпам накопления нефатального бремени болезни. Требуется масштабирование по германской модели с адаптацией к российским условиям.

1. Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74 (3): 229–63. https://doi.org/10.3322/caac.21834.

2. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.

3. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Здравоохранение в России. 2025. Cтатистический сборник. М.: Росстат; 2025: 149 c.

4. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023: 252 с.

5. GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted lifeyears (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024; 403 (10440): 2133–61. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00757-8.

6. GBD 2021 Causes of Death Collaborators. Global burden of 288 causes of death and life expectancy decomposition in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024; 18; 403 (10440): 2100–32. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00367-2.

7. Cheville A., Smith S., Barksdale T., Asher A. Cancer rehabilitation. In: Cifu D.X. (Ed.) Braddom's physical medicine and rehabilitation. 6th ed. Elsevier; 2021: 568–93. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-625395.00029-1.

8. Stout N.L., Binkley J.M., Schmitz K.H., et al. A prospective surveillance model for rehabilitation for women with breast cancer. Cancer. 2012; 118 (8 Suppl.): 2191–200. https://doi.org/10.1002/cncr.27476.

9. Coles C.E., Earl H., Anderson B.O., et al. The Lancet Breast Cancer Commission. Lancet. 2024; 403 (10439): 1895–950. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00747-5.

10. Cieza A., Causey K., Kamenov K., et al. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021; 396 (10267): 2006–17. https://doi.org/10.1016/S01406736(20)32340-0.

11. Fitzmaurice C., Abate D., Abbasi N., et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2017. JAMA Oncol. 2019; 5 (12): 1749–68. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.2996.

12. Gimigliano F., Negrini S. The World Health Organization “Rehabilitation 2030: a call for action”. Eur J Physical Rehabil Med. 2017; 53 (2): 155–68. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04746-3.

13. World Health Organization. Rehabilitation 2030 initiative. Available at: https://www.who.int/initiatives/rehabilitation-2030 (accessed 14.08.2025).

14. Всемирная организация здравоохранения. Укрепление реабилитации в системах здравоохранения. 2023. URL: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA76/A76_R6-ru.pdf (дата обращения 14.08.2025).

15. Kong Y.C., Niyigaba J., Tran P.B., et al. Global paid and unpaid productivity losses due to cancer-related mortality. J Natl Cancer Inst. 2025; 117 (12): 2612–20. https://doi.org/10.1093/jnci/djaf193.

16. Silver J.K., Baima J., Mayer R.S. Impairment-driven cancer rehabilitation: an essential component of quality care and survivorship. CA Cancer J Clin. 2013; 63 (5): 295–317. https://doi.org/10.3322/caac.21186.

17. Sha R., Kong X.M., Li X.Y., Wang Y.B. Global burden of breast cancer and attributable risk factors in 204 countries and territories, from 1990 to 2021: results from the Global Burden of Disease Study 2021. Biomark Res. 2024; 12 (1): 87. https://doi.org/10.1186/s40364-024-00631-8.