Рекреационное плавание в бассейне как метод реабилитации и абилитации пациентов после хирургического лечения в области шейного отдела позвоночника на примере клинического случая успешного восстановления пациентки с декомпрессией позвоночной артерии (резекция аномалии Киммерле) и выраженным вестибуло-атактическим синдромом в анамнезе

Плавание является высокоэффективным методом реабилитации в неврологии и ортопедии, способствуя разгрузке опорно-двигательного аппарата, снижению боли и улучшению координации. Однако для специфической группы пациентов, перенесших хирургическую декомпрессию позвоночных артерий (например, при аномалии Киммерле), стандартные протоколы аквареабилитации часто неприменимы. Длительный анамнез вертебробазилярной недостаточности с вестибуло-атактическим синдромом и сопутствующей кинезиофобией формирует у таких пациентов высокий уровень тревоги и психологический барьер перед занятиями в водной среде. На основе анализа клинического случая успешной двухгодичной аквареабилитации пациентки после резекции аномалии Киммерле разработаны практические рекомендации по организации безопасного и эффективного рекреационного плавания. Рассмотрены требования к инфраструктуре бассейна (температура, глубина, освещение, визуальная среда), специальной экипировке (гидрокостюм, очки, зажим для носа) и квалификации тренеров-реабилитологов. Особое внимание уделяется психологическому сопровождению, принципам постепенной адаптации, контролю состояния (артериальное давление, гидратация) и формату групповых занятий с поддержкой подготовленным напарником (бадди), направленному на минимизацию страха, обеспечение предсказуемости и превращение плавания из источника стресса в инструмент релаксации и социализации.

1. Becker B.E. Aquatic therapy: scientific foundations and clinical rehabilitation applications. PM R. 2009; 1 (9): 859–72. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.05.017.

2. Sumartana I.M., Setiaji Y. The physical and mental health benefits of swimming: enhancing fitness, relaxation, endurance, and overall wellbeing. J Interdisciplinary Multidisciplinary Studies. 2025; 1 (2): 88–100.

3. Coelho D., Eira P., Azevedo A. Fear of the aquatic environment in learning swimming: causes, effects, and learning methodologies. Educ Sci. 2025; 15 (6): 760. https://doi.org/10.3390/educsci15060760.

4. Marinho-Buzelli A.R., Bonnyman A.M., Verrier M.C. The effects of aquatic therapy on mobility of individuals with neurological diseases: a systematic review. Clin Rehabil. 2015; 29 (8): 741–51. https://doi.org/10.1177/0269215514556297.

5. Melo R.S., Cardeira C.S.F., Rezende D.S.A., et al. Effectiveness of the aquatic physical therapy exercises to improve balance, gait, quality of life and reduce fall-related outcomes in healthy community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023; 18 (9): e0291193. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0291193.

6. Huang A.H., Chou W.H., Wang W.T., et al. Effects of early aquatic exercise intervention on trunk strength and functional recovery of patients with lumbar fusion: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2023; 13 (1): 10716. https://doi.org/10.1038/s41598-023-37237-3.

7. Jäger H.J., Gordon-Harris L., Mehring U.M., et al. Degenerative change in the cervical spine and load-carrying on the head. Skeletal Radiol. 1997; 26 (8): 475–81. https://doi.org/10.1007/s002560050268.

8. Kim Y.S., Park J., Shim J.K. Effects of aquatic backward locomotion exercise and progressive resistance exercise on lumbar extension strength in patients who have undergone lumbar diskectomy. Arch Phys Med Rehabil. 2010; 91 (2): 208–14. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.10.014.

9. Benditz A., Loher M., Boluki D., et al. Positive medium-term influence of multimodal pain management on socioeconomic factors and health care utilization in patients with lumbar radiculopathy: a prospective study. J Pain Res. 2017; 10: 389–95. https://doi.org/10.2147/JPR.S128090.

10. Stayman A., Nogueira R.G., Gupta R. Diagnosis and management of vertebrobasilar insufficiency. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2013; 15 (2): 240–51. https://doi.org/10.1007/s11936-013-0228-7.

11. Nanda A., Tinetti M.E. Chronic dizziness and vertigo. In: Cassel C.K. (Ed.) Geriatric medicine: an evidence-based approach. Springer Verlag; 2003: 995–1008. https://doi.org/10.1007/0-387-22621-4_68.

12. Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A., et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017; 27 (4): 191–208. https://doi.org/10.3233/VES-170622.

13. Koutsouraki E., Avdelidi E., Michmizos D., et al. Kimmerle's anomaly as a possible causative factor of chronic tension-type headaches and neurosensory hearing loss: case report and literature review. Int J Neurosci. 2010; 120 (3): 236–9. https://doi.org/10.3109/00207451003597193.

14. Covanțev S., Mazuruc N., Belik O. Kimmerle anomaly – an important anatomical variation. Online J Health Allied Sci. 2018; 17 (3).

15. Koutsouraki E., Avdelidi E., Kapsali S.E., Baloyannis S.J. Kimmerle’s anomaly (or ponticulus posticus) as a causative factor of chronic tension headaches and neurosensory hearing loss. Encephalos. 2010; 47 (3): 150–2.

16. Furman J.M., Marcus D.A., Balaban C.D. Vestibular migraine: clinical aspects and pathophysiology. Lancet Neurol. 2013; 12 (7): 706–15. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70107-8.

17. Требушков А.И., Барышов В.И., Дементьевский В.С. и др. Проблемы восстановления после хирургической декомпрессии позвоночной артерии при аномалии Киммерле и пути их решения. Реабилитология. 2025; 3 (1): 14–21. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2025.39.

18. Ганжерли Н.М., Денисюк Ю.Н., Маурер И.А., Черных Д.Ф. Проецирующие свойства голографических спекл-экранов. Оптический журнал. 2006; 73 (7): 422–44.

19. Денисюк Ю.Н. Свойства голограмм, записанных в материале с квадратичной нелинейностью. Оптический журнал. 2006; 73 (7): 5–8.

20. Ганжерли Н.М., Денисюк Ю.Н., Сердобинцева А.П., Черных Д.Ф. Эффект концентрации света с помощью спекл-экрана на основе безопорной объемной голограммы. Письма в Журнал технической физики. 2006; 32 (12): 71–6. https://doi.org/10.1134/S1063785006060289.

21. Денисюк Ю.Н., Ганжерли Н.М. Осевой диффузный направленный экран на основе пропускающей голограммы Габора. Журнал технической физики. 2005; 75 (1): 65–9. https://doi.org/10.1134/1.1854825.

22. Ганжерли Н.М., Денисюк Ю.Н., Маурер И.А., Черных Д.Ф. Осевой диффузный экран на основе безопорной объемной голограммы. Журнал технической физики. 2005; 75 (2): 135–6. https://doi.org/10.1134/1.1866449.

23. Денисюк Ю.Н., Ганжерли Н.М., Маурер И.А., Черных Д.Ф. Голографические и спекл-экраны для проекции изображений. Известия Российской академии наук. Серия физическая. 2005; 69 (8): 1147–9. https://doi.org/10.1364/JOT.72.000406.