rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2025.47rehab-129Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИСASE REPORTSРекреационное плавание в бассейне как метод реабилитации и абилитации пациентов после хирургического лечения в области шейного отдела позвоночника на примере клинического случая успешного восстановления пациентки с декомпрессией позвоночной артерии (резекция аномалии Киммерле) и выраженным вестибуло-атактическим синдромом в анамнезеRecreational swimming as a rehabilitation and habilitation method for patients after cervical spine surgery: a clinical case of a recovered patient with vertebral artery decompression (Kimmerle anomaly resection) and a history of severe vestibulo-ataxic syndromeТребушковА. И.TrebushkovA. I.

Требушков Андрей Игоревич – врач-терапевт, реабилитолог, заведующий отделением медицинской реабилитации 

с. Каринское 143057, Московская обл., Одинцовский р-н 

Andrey I. Trebushkov – Therapist, Rehabilitation Specialist, Head of Department of Medical Rehabilitation 

Karinskoe Settlement 143057, Moscow Region, Odintsovsky District

ГрядуноваН. Б.GryadunovaN. B.

Грядунова Надежда Борисовна – КМС по подводному плаванию, КМС по триатлону, тренер по плаванию, мастер-тренер программы AQUAFLAT Junior, cертифицированный тренер SSI, инструктор CMAS 3*, методист по водным программам Русского Института Фитнеса 

Глинищевский пер. д. 3, Москва 125009 

Nadezhda B. Gryadunova – Candidate for Master of Sports in Scuba Diving, Candidate for Master of Sports in Triathlon, Swimming Coach, Master Trainer of the AQUAFLAT Junior Program, SSI Certified Trainer, CMAS 3* Instructor, Aquatic Program Specialist at the Russian Institute of Fitness

3 Glinishchevsky Passage, Moscow 125009 

ДементьевскийВ. С.DementyevskiyV. S.

Дементьевский Владимир Сергеевич – врач-невролог, нейрохирург 

ул. Бехтерева, д. 3, Санкт-Петербург 192019

Vladimir S. Dementyevskiy – Neurologist, Neurosurgeon

3 Bekhterev Str., Saint Petersburg 192019 

БарышовВ. И.BaryshоvV. I.

Барышов Владимир Иванович – врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики 

ул. Малая Якиманка, д. 22, стр. 1, Москва 119180 

Vladimir I. Baryshоv – Radiologist, Head of Department of Radiology 

22 bldg 1 Malaya Yakimanka Str., Moscow 119180 

РозановаЕ. М.RozanovaE. M.

Розанова Елизавета Михайловна 

Elizaveta M. Rozanova 

L.A.V.R.reabilitation@yandex.ruФедеральное бюджетное учреждение «Реабилитационный и учебный Центр Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации»РоссияRehabilitation and Training Center of the Pension and Social Insurance Fund of the Russian FederationRussian FederationООО «Русский Институт Фитнеса»РоссияRussian Institute of FitnessRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBekhterev National Medical Research Center of Psychiatry and NeurologyRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская поликлиника № 68 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Polyclinic No. 68Russian FederationНезависимый исследовательРоссияIndependent ResearcherRussian Federation20251604202634281288Copyright © Требушков А.И., Грядунова Н.Б., Дементьевский В.С., Барышов В.И., Розанова Е.М., 20262026Требушков А.И., Грядунова Н.Б., Дементьевский В.С., Барышов В.И., Розанова Е.М.Trebushkov A.I., Gryadunova N.B., Dementyevskiy V.S., Baryshоv V.I., Rozanova E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/129

Плавание является высокоэффективным методом реабилитации в неврологии и ортопедии, способствуя разгрузке опорно-двигательного аппарата, снижению боли и улучшению координации. Однако для специфической группы пациентов, перенесших хирургическую декомпрессию позвоночных артерий (например, при аномалии Киммерле), стандартные протоколы аквареабилитации часто неприменимы. Длительный анамнез вертебробазилярной недостаточности с вестибуло-атактическим синдромом и сопутствующей кинезиофобией формирует у таких пациентов высокий уровень тревоги и психологический барьер перед занятиями в водной среде. На основе анализа клинического случая успешной двухгодичной аквареабилитации пациентки после резекции аномалии Киммерле разработаны практические рекомендации по организации безопасного и эффективного рекреационного плавания. Рассмотрены требования к инфраструктуре бассейна (температура, глубина, освещение, визуальная среда), специальной экипировке (гидрокостюм, очки, зажим для носа) и квалификации тренеров-реабилитологов. Особое внимание уделяется психологическому сопровождению, принципам постепенной адаптации, контролю состояния (артериальное давление, гидратация) и формату групповых занятий с поддержкой подготовленным напарником (бадди), направленному на минимизацию страха, обеспечение предсказуемости и превращение плавания из источника стресса в инструмент релаксации и социализации.

Recreational swimming is a highly effective rehabilitation method for neurological and orthopedic conditions, offering relief to the musculoskeletal system, reducing pain, and improving coordination. However, standard aquatic therapy protocols are often not applicable for patients who have undergone surgical decompression of the vertebral arteries (e.g., Kimmerle anomaly). Due to a long history of vertebrobasilar insufficiency, vestibulo-ataxic syndrome, and concomitant kinesiophobia, these patients experience high levels of anxiety and psychological barriers to aquatic activities. A clinical case of a patient who underwent two years of successful hydrotherapy after resection of the Kimmerle anomaly was analyzed. Subsequently, practical guidelines for organizing safe and effective recreational swimming were developed. These include the requirements for pool infrastructure (temperature, depth, lighting, and visual environment), special equipment (such as wetsuits, goggles, and nose clips), and the qualifications of rehabilitation trainers. Particular attention is paid to providing psychological support, following the principles of gradual adaptation, and monitoring conditions such as blood pressure and hydration. Group lessons are conducted with the support of a trained partner (buddy) to minimize fear, ensure predictability, and transform swimming from a source of stress into a tool for relaxation and socialization.

аквареабилитациядекомпрессия позвоночной артериианомалия Киммерлевестибуло-атактический синдромкинезиофобиярекреационное плаваниепсихологическое сопровождениеэрготерапиябезопасностьреабилитационный протоколaquatic therapyvertebral artery decompressionKimmerle anomalyvestibulo-ataxic syndromekinesiophobiarecreational swimmingpsychological supportoccupational therapysafetyrehabilitation protocolReferencesBecker B.E. Aquatic therapy: scientific foundations and clinical rehabilitation applications. PM R. 2009; 1 (9): 859–72. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.05.017.Becker B.E. Aquatic therapy: scientific foundations and clinical rehabilitation applications. PM R. 2009; 1 (9): 859–72. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.05.017.Sumartana I.M., Setiaji Y. The physical and mental health benefits of swimming: enhancing fitness, relaxation, endurance, and overall wellbeing. J Interdisciplinary Multidisciplinary Studies. 2025; 1 (2): 88–100.Sumartana I.M., Setiaji Y. The physical and mental health benefits of swimming: enhancing fitness, relaxation, endurance, and overall wellbeing. J Interdisciplinary Multidisciplinary Studies. 2025; 1 (2): 88–100.Coelho D., Eira P., Azevedo A. Fear of the aquatic environment in learning swimming: causes, effects, and learning methodologies. Educ Sci. 2025; 15 (6): 760. https://doi.org/10.3390/educsci15060760.Coelho D., Eira P., Azevedo A. Fear of the aquatic environment in learning swimming: causes, effects, and learning methodologies. Educ Sci. 2025; 15 (6): 760. https://doi.org/10.3390/educsci15060760.Marinho-Buzelli A.R., Bonnyman A.M., Verrier M.C. The effects of aquatic therapy on mobility of individuals with neurological diseases: a systematic review. Clin Rehabil. 2015; 29 (8): 741–51. https://doi.org/10.1177/0269215514556297.Marinho-Buzelli A.R., Bonnyman A.M., Verrier M.C. The effects of aquatic therapy on mobility of individuals with neurological diseases: a systematic review. Clin Rehabil. 2015; 29 (8): 741–51. https://doi.org/10.1177/0269215514556297.Melo R.S., Cardeira C.S.F., Rezende D.S.A., et al. Effectiveness of the aquatic physical therapy exercises to improve balance, gait, quality of life and reduce fall-related outcomes in healthy community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023; 18 (9): e0291193. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0291193.Melo R.S., Cardeira C.S.F., Rezende D.S.A., et al. Effectiveness of the aquatic physical therapy exercises to improve balance, gait, quality of life and reduce fall-related outcomes in healthy community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023; 18 (9): e0291193. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0291193.Huang A.H., Chou W.H., Wang W.T., et al. Effects of early aquatic exercise intervention on trunk strength and functional recovery of patients with lumbar fusion: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2023; 13 (1): 10716. https://doi.org/10.1038/s41598-023-37237-3.Huang A.H., Chou W.H., Wang W.T., et al. Effects of early aquatic exercise intervention on trunk strength and functional recovery of patients with lumbar fusion: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2023; 13 (1): 10716. https://doi.org/10.1038/s41598-023-37237-3.Jäger H.J., Gordon-Harris L., Mehring U.M., et al. Degenerative change in the cervical spine and load-carrying on the head. Skeletal Radiol. 1997; 26 (8): 475–81. https://doi.org/10.1007/s002560050268.Jäger H.J., Gordon-Harris L., Mehring U.M., et al. Degenerative change in the cervical spine and load-carrying on the head. Skeletal Radiol. 1997; 26 (8): 475–81. https://doi.org/10.1007/s002560050268.Kim Y.S., Park J., Shim J.K. Effects of aquatic backward locomotion exercise and progressive resistance exercise on lumbar extension strength in patients who have undergone lumbar diskectomy. Arch Phys Med Rehabil. 2010; 91 (2): 208–14. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.10.014.Kim Y.S., Park J., Shim J.K. Effects of aquatic backward locomotion exercise and progressive resistance exercise on lumbar extension strength in patients who have undergone lumbar diskectomy. Arch Phys Med Rehabil. 2010; 91 (2): 208–14. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.10.014.Benditz A., Loher M., Boluki D., et al. Positive medium-term influence of multimodal pain management on socioeconomic factors and health care utilization in patients with lumbar radiculopathy: a prospective study. J Pain Res. 2017; 10: 389–95. https://doi.org/10.2147/JPR.S128090.Benditz A., Loher M., Boluki D., et al. Positive medium-term influence of multimodal pain management on socioeconomic factors and health care utilization in patients with lumbar radiculopathy: a prospective study. J Pain Res. 2017; 10: 389–95. https://doi.org/10.2147/JPR.S128090.Stayman A., Nogueira R.G., Gupta R. Diagnosis and management of vertebrobasilar insufficiency. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2013; 15 (2): 240–51. https://doi.org/10.1007/s11936-013-0228-7.Stayman A., Nogueira R.G., Gupta R. Diagnosis and management of vertebrobasilar insufficiency. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2013; 15 (2): 240–51. https://doi.org/10.1007/s11936-013-0228-7.Nanda A., Tinetti M.E. Chronic dizziness and vertigo. In: Cassel C.K. (Ed.) Geriatric medicine: an evidence-based approach. Springer Verlag; 2003: 995–1008. https://doi.org/10.1007/0-387-22621-4_68.Nanda A., Tinetti M.E. Chronic dizziness and vertigo. In: Cassel C.K. (Ed.) Geriatric medicine: an evidence-based approach. Springer Verlag; 2003: 995–1008. https://doi.org/10.1007/0-387-22621-4_68.Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A., et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017; 27 (4): 191–208. https://doi.org/10.3233/VES-170622.Staab J.P., Eckhardt-Henn A., Horii A., et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017; 27 (4): 191–208. https://doi.org/10.3233/VES-170622.Koutsouraki E., Avdelidi E., Michmizos D., et al. Kimmerle's anomaly as a possible causative factor of chronic tension-type headaches and neurosensory hearing loss: case report and literature review. Int J Neurosci. 2010; 120 (3): 236–9. https://doi.org/10.3109/00207451003597193.Koutsouraki E., Avdelidi E., Michmizos D., et al. Kimmerle's anomaly as a possible causative factor of chronic tension-type headaches and neurosensory hearing loss: case report and literature review. Int J Neurosci. 2010; 120 (3): 236–9. https://doi.org/10.3109/00207451003597193.Covanțev S., Mazuruc N., Belik O. Kimmerle anomaly – an important anatomical variation. Online J Health Allied Sci. 2018; 17 (3).Covanțev S., Mazuruc N., Belik O. Kimmerle anomaly – an important anatomical variation. Online J Health Allied Sci. 2018; 17 (3).Koutsouraki E., Avdelidi E., Kapsali S.E., Baloyannis S.J. Kimmerle’s anomaly (or ponticulus posticus) as a causative factor of chronic tension headaches and neurosensory hearing loss. Encephalos. 2010; 47 (3): 150–2.Koutsouraki E., Avdelidi E., Kapsali S.E., Baloyannis S.J. Kimmerle’s anomaly (or ponticulus posticus) as a causative factor of chronic tension headaches and neurosensory hearing loss. Encephalos. 2010; 47 (3): 150–2.Furman J.M., Marcus D.A., Balaban C.D. Vestibular migraine: clinical aspects and pathophysiology. Lancet Neurol. 2013; 12 (7): 706–15. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70107-8.Furman J.M., Marcus D.A., Balaban C.D. Vestibular migraine: clinical aspects and pathophysiology. Lancet Neurol. 2013; 12 (7): 706–15. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(13)70107-8.Требушков А.И., Барышов В.И., Дементьевский В.С. и др. Проблемы восстановления после хирургической декомпрессии позвоночной артерии при аномалии Киммерле и пути их решения. Реабилитология. 2025; 3 (1): 14–21. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2025.39.Trebushkov A.I., Baryshov V.I., Dementyevskiy V.S., et al. Recovery following surgical decompression of the vertebral artery in Kimmerle anomaly: challenges and solutions. Reabilitologia / Journal of Medical Rehabilitation. 2025; 3 (1): 14–21 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2025.39.Ганжерли Н.М., Денисюк Ю.Н., Маурер И.А., Черных Д.Ф. Проецирующие свойства голографических спекл-экранов. Оптический журнал. 2006; 73 (7): 422–44.Ganzherli N.M., Denisyuk Yu.N., Maurer I.A., Chernykh D.F. Projective properties of holographic speckle screens. Journal of Optical Technology. 2006; 73 (7): 422–44. https://doi.org/10.1364/JOT.73.000442.Денисюк Ю.Н. Свойства голограмм, записанных в материале с квадратичной нелинейностью. Оптический журнал. 2006; 73 (7): 5–8.Denisyuk Yu.N. Properties of holograms recorded in a material with quadratic nonlinearity. Journal of Optical Technology. 2006; 73 (7): 5–8. https://doi.org/10.1364/JOT.73.000429.Ганжерли Н.М., Денисюк Ю.Н., Сердобинцева А.П., Черных Д.Ф. Эффект концентрации света с помощью спекл-экрана на основе безопорной объемной голограммы. Письма в Журнал технической физики. 2006; 32 (12): 71–6. https://doi.org/10.1134/S1063785006060289.Ganzherli N.M., Denisyuk Yu.N., Serdobintseva A.P., Chernykh D.F. The phenomenon of light concentration by a speckle screen based on a reference-free volume hologram. Technical Physics Letters. 2006; 32 (12): 71–6. https://doi.org/10.1134/S1063785006060289.Денисюк Ю.Н., Ганжерли Н.М. Осевой диффузный направленный экран на основе пропускающей голограммы Габора. Журнал технической физики. 2005; 75 (1): 65–9. https://doi.org/10.1134/1.1854825.Denisyuk Yu.N., Ganzherli N.M. On-axis diffuse directional screen based on a transmission Gabor hologram. Technical Physics. 2005; 75 (1): 65–9. https://doi.org/10.1134/1.1854825.Ганжерли Н.М., Денисюк Ю.Н., Маурер И.А., Черных Д.Ф. Осевой диффузный экран на основе безопорной объемной голограммы. Журнал технической физики. 2005; 75 (2): 135–6. https://doi.org/10.1134/1.1866449.Ganzherli N.M., Denisyuk Yu.N., Maurer I.A., Chernykh D.F. On-axis diffuse screen based on a reference-free volume hologram. Technical Physics. 2005; 75 (2): 135–6. https://doi.org/10.1134/1.1866449.Денисюк Ю.Н., Ганжерли Н.М., Маурер И.А., Черных Д.Ф. Голографические и спекл-экраны для проекции изображений. Известия Российской академии наук. Серия физическая. 2005; 69 (8): 1147–9. https://doi.org/10.1364/JOT.72.000406.Denisyuk Yu.N., Ganzherli N.M., Maurer I.A., Chernykh D.F. Holographic and speckle screens for image projection. Bulletin of the Russian Academy of Sciences: Physics. 2005; 69 (8): 1147–9. https://doi.org/10.1364/JOT.72.000406.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.