Место комплексов с биологической обратной связью в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом: систематический обзор

Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) является ведущей причиной стойкой инвалидности в детском возрасте с распространенностью 2–3 случая на 1 тыс. живорожденных. Традиционные методы реабилитации часто не обеспечивают объективной обратной связи в режиме реального времени. Технологии биологической обратной связи (БОС) представляют собой перспективное направление, позволяющее активизировать нейропластичность через сознательный контроль физиологических параметров.

Цель: критический анализ и синтез имеющихся данных о месте и эффективности БОС-систем в структуре комплексной реабилитации пациентов с ДЦП.

Материал и методы. Систематический поиск публикаций за период с 1965 г. по ноябрь 2025 г. проведен в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, PEDro, Embase, КиберЛенинка и eLibrary. Критерии включения: исследования с применением БОС-технологий у пациентов с ДЦП, измеримые исходы моторных функций. Качество исследований оценивали по шкалам PEDro, Даунса и Блэка, SCED и Cochrane RoB 2.

Результаты. В анализ вошли 27 работ: 11 систематических обзоров и метаанализов, 7 рандомизированных контролируемых исследований и 9 первичных исследований других дизайнов, охватывающих в совокупности более 1 тыс. участников. Показано, что миографическая БОС статистически значимо улучшает скорость ходьбы (p<0,05) и функцию верхних конечностей (уровень доказательности 1b–2a). Стабилометрические системы эффективны в коррекции постурального контроля (уровень 2a). Нейрофидбэк демонстрирует потенциал для модуляции нейропластичности у пациентов с тяжелыми формами ДЦП при ограниченной доказательной базе (уровень 2b–3).

Заключение. БОС-комплексы являются эффективным дополнением к традиционной физической терапии при ДЦП, обеспечивая объективизацию прогресса и высокую мотивацию пациентов. Приоритетами остаются стандартизация протоколов вмешательств и расширение доступа к портативным БОС-системам для домашнего применения.

1. MacIntosh A., Lam E., Vigneron V., et al. Biofeedback interventions for individuals with cerebral palsy: a systematic review. Disabil Rehabil. 2019; 41 (20): 2369–91. https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1468933.

2. Oskoui M., Coutinho F., Dykeman J., et al. An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2013; 55 (6): 509–19. https://doi.org/10.1111/dmcn.12080.

3. Егоров А.В., Яковлева С.К., Петрова Р.В., Преображенская Е.В. Эффективность комплекса с биологической обратной связью в лечении детей с детским церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2025; 24 (2): 8–19. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2025-24-2-8-19.

4. Behboodi A., Lee W.A., Hinchberger V.S., Damiano D.L. Determining optimal mobile neurofeedback methods for motor neurorehabilitation in children and adults with non-progressive neurological disorders: a scoping review. J Neuroeng Rehabil. 2022; 19: 104. https://doi.org/10.1186/s12984-022-01082-6.

5. He M.X., Lei C.J., Zhong D.L., et al. The effectiveness and safety of electromyography biofeedback therapy for motor dysfunction of children with cerebral palsy: a protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine. 2019; 98 (33): e16786. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016786.

6. Giggins O.M., Persson U.M., Caulfield B. Biofeedback in rehabilitation. J Neuroeng Rehabil. 2013; 10: 60. https://doi.org/10.1186/1743-0003-10-60.

7. Schless S.H., Sorek G., Schurr I., et al. Effectiveness of treadmill-based virtual-reality biofeedback training to improve gait function in children and adolescents with congenital and acquired brain injury. Sci Rep. 2025; 16 (1): 2133. https://doi.org/10.1038/s41598-025-31852-y.

8. Tate J.J., Milner C.E. Real-time kinematic, temporospatial, and kinetic biofeedback during gait retraining in patients: a systematic review. Phys Ther. 2010; 90 (8): 1123–34. https://doi.org/10.2522/ptj.20080281.

9. Lerma-Castaño P.R., Chanaga-Gelves M.V., Llanos-Mosquera J.M., et al. Virtual reality in gait rehabilitation in children with spastic cerebral palsy. Rev Mex Neurocienc. 2022; 23 (1): 29–33. https://doi.org/10.24875/rmn.21000001.

10. Liu C., Wang X., Chen R., Zhang J. The effects of virtual reality training on balance, gross motor function, and daily living ability in children with cerebral palsy: systematic review and meta-analysis. JMIR Serious Games. 2022; 10 (4): e38972. https://doi.org/10.2196/38972.

11. Mesa-Burbano A.E., Fernández-Polo M.A., Hurtado-Sánchez J.S., et al. Effects of virtual reality use on children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Healthcare. 2025; 13 (20): 2571. https://doi.org/10.3390/healthcare13202571.

12. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021; 372: n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71.

13. Armijo-Olivo S., Stiles C.R., Hagen N.A., et al. PEDro or Cochrane to assess the quality of clinical trials? A meta-epidemiological study. PLoS One. 2015; 10 (7): e0132634. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132634.

14. Downs S.H., Black N. The feasibility of creating a checklist for the assessment of the methodological quality both of randomised and non-randomised studies of health care interventions. J Epidemiol Community Health. 1998; 52 (6): 377–84. https://doi.org/10.1136/jech.52.6.377.

15. MacIntosh A., Vignais N., Biddiss E. Biofeedback interventions for people with cerebral palsy: a systematic review protocol. Syst Rev. 2017; 6 (1): 3. https://doi.org/10.1186/s13643-017-0405-y.

16. Ларина Н.В., Павленко В.Б., Корсунская Л.Л. и др. Возможности реабилитации детей с синдромом ДЦП с применением роботизированных устройств и биологической обратной связи. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19 (3): 156–65. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-156-165.

17. Burchfield S.J., Shierk A., Truong C., Blankenship R. Wearable neurotechnology systems for upper extremity rehabilitation in children with cerebral palsy: a scoping review. Front Neurol. 2025; 16: 1663596. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1663596.

18. Бирюкова Е.А., Орехова Л.С., Павленко В.Б. и др. Реабилитация речевых функций у детей с детским церебральным параличом. Учeные записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Биология. Химия. 2022; 8 (4): 29–39.

19. Carvalho I., Pinto S.M., Chagas D.D.V., et al. Robotic gait training for individuals with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2017; 98 (11): 2332–44. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.06.018.

20. Shumway-Cook A., Hutchinson S., Kartin D., et al. Effect of balance training on recovery of stability in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2003; 45 (9): 591–602. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2003.tb00963.x.

21. Yun C.K., Yoo J.N. The effects of visual biofeedback balance training on functional ability in children with cerebral palsy: a pilot study. J Korean Soc Phys Med. 2016; 11 (3): 133–9. https://doi.org/10.13066/kspm.2016.11.3.133.

22. Pyrzanowska W., Chrościńska-Krawczyk M., Bonikowski M. Long-term improvement of gait kinematics in young children with cerebral palsy treated with botulinum toxin injections and integrated/intensive rehabilitation: a 5-year retrospective observational study. Toxins. 2025; 17 (3): 142. https://doi.org/10.3390/toxins17030142.

23. Нефедьева Д.Л., Абдрахманова Л.И., Бодрова Р.А. Эффективность применения роботизированного комплекса Walkbot у пациентов с детским церебральным параличом. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024; 6 (3): 253–62. https://doi.org/10.36425/rehab631151.

24. Икоева Г.А., Никитюк И.Е., Кивоенко О.И. и др. Клинико-неврологическая и нейрофизиологическая оценка эффективности двигательной реабилитации у детей с церебральным параличом при использовании роботизированной механотерапии и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016; 4 (4): 47–55. https://doi.org/10.17816/PTORS4447-55.

25. Booth A.T.C., Buizer A.I., Meyns P., et al. The efficacy of functional gait training in children and young adults with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Dev Med Child Neurol. 2018; 60 (9): 866–83. https://doi.org/10.1111/dmcn.13708.

26. Rattanatharn R. Effect of EMG biofeedback to improve hand function in children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. J Med Assoc Thai. 2018; 101 (12): 1621–8.

27. Ашрафова У.Ш., Мамедьяров А.М., Кармазина Е.К. и др. Эффективность применения ручного тренажера HandTutor и стабилометрического постурального контроля с использованием метода биологической обратной связи у детей дошкольного и младшего школьного возраста с церебральным параличом. Педиатрическая фармакология. 2024; 21 (6): 481–91. https://doi.org/10.15690/pf.v21i6.2839.

28. Бугун О.В., Машанская А.В., Аталян А.В. и др. Комплексная реабилитация пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП. Acta Biomedica Scientifica. 2021; 6 (6-2): 82–91. https://doi/10.29413/ABS.2021-6.6-2.9.

29. Booth A.T., Buizer A.I., Harlaar J., et al. Immediate effects of immersive biofeedback on gait in children with cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil. 2019; 100 (4): 598–605. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.10.013.

30. De Mulder T., Adams H., Dewit T., et al. A comparison of the immediate effects of verbal and virtual reality feedback on gait in children with cerebral palsy. Children. 2024; 11 (5): 524. https://doi.org/10.3390/children11050524.

31. Moreau N.G., Bodkin A.W., Bjornson K., et al. Effectiveness of rehabilitation interventions to improve gait speed in children with cerebral palsy: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2016; 96 (12): 1938–54. https://doi.org/10.2522/ptj.20150401.

32. Клочкова О.А., Мамедъяров А.М., Ашрафова У.Ш. и др. Применение роботизированной механотерапии в комплексной реабилитации детей с церебральным параличом в раннем периоде после селективной дорзальной ризотомии: проспективное нерандомизированное исследование. Педиатрическая фармакология. 2025; 22 (5): 544–52. https://doi.org/10.15690/pf.v22i5.2960.

33. Wang Y., Zhang P., Li C. Systematic review and network meta-analysis of robot-assisted gait training on lower limb function in patients with cerebral palsy. Neurol Sci. 2023; 44 (11): 3863–75. https://doi.org/10.1007/s10072-023-06964-w.

34. Cardone D., Perpetuini D., Di Nicola M., et al. Robot-assisted upper limb therapy for personalized rehabilitation in children with cerebral palsy: a systematic review. Front Neurol. 2025; 15: 1499249. https://doi.org/10.3389/fneur.2024.1499249.