rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2024.6rehab-5Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрограмма комплексной персонифицированной реабилитации после хирургического лечения рака эндометрия: результаты проспективного рандомизированного сравнительного исследованияThe program of comprehensive personalized rehabilitation after surgical treatment for endometrial cancer: the results of a prospective randomized comparative studyhttps://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович, к.м.н.

WoS ResearcherID: E-8906-2017

Scopus Author ID: 6701744871

ул. Садовая-Триумфальная, д. 4/10, Москва 127006

ул. 2-я Брестская, д. 5, стр. 1-1а, Москва 123056

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Dmitry V. Blinov, PhD

WoS ResearcherID: E-8906-2017

Scopus Author ID: 6701744871

4/10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006

5 bldg 1-1a 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

blinov2010@googlemail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5083-6581СанджиеваЛ. Н.SandzhievaL. N.

Санджиева Лидия Николаевна, к.м.н.

Шоссе Энтузиастов, д. 12, Московская обл., Балашиха 143900

Lidia N. Sandzhieva, PhD

12 Shosse Entuziastov, Moscow Region, Balashikha 143900

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна, д.м.н., проф.

Scopus Author ID: 6505479504

WoS ResearcherID: Q-1385-2015

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Antonina G. Solopova, Dr. Sci. Med., Prof.

Scopus Author ID: 6505479504

WoS ResearcherID: Q-1385-2015

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

https://orcid.org/0000-0002-6619-6179ГалкинВ. Н.GalkinV. N.

Галкин Всеволод Николаевич, д.м.н., проф.

Загородное ш., д. 18А, стр. 7, Москва 117152

Vsevolod N. Galkin, Dr. Sci. Med., Prof.

18А bldg 7 Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152

Институт Превентивной и Социальной Медицины; Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Moscow Haass Medical Social Institute; Sechenov UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной перинатальный центр»РоссияMoscow Regional Perinatal CenterRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSechenov UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Clinical Oncological Hospital No. 1Russian Federation2024060920242193106Copyright © Блинов Д.В., Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Галкин В.Н., 20242024Блинов Д.В., Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Галкин В.Н.Blinov D.V., Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Galkin V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/5Актуальность

Актуальность. Проблемы диагностики, лечения и реабилитации пациенток с раком эндометрия (РЭ) остаются актуальными для всего медицинского сообщества. Среди существующих методов лечения РЭ высокую эффективность показывает радикальное хирургическое вмешательство. Однако оно влечет за собой ряд осложнений, требующих реабилитационной поддержки больных. Необходима разработка новых инструментов и протоколов реабилитации пациенток данного профиля.

Цель

Цель: оценить эффективность комплексной персонифицированной реабилитационной программы у пациенток после радикального хирургического лечения РЭ.

Материал и методы

Материал и методы. В проспективном рандомизированном сравнительном исследовании участвовала 61 пациентка с гистологически верифицированной эндометриоидной аденокарциномой высокой или умеренной степени дифференцировки IА стадии. Больные были разделены на две группы: группа «активной» реабилитации (n=29) и группа «пассивной» реабилитации (n=32). В течение 1 года с помощью опросников оценивали их физическое, психическое здоровье и социальную вовлеченность.

Результаты

Результаты. Анкетирование показало низкий уровень физического, функционального, эмоционального и социального благополучия пациенток с РЭ в первые 3–7 дней после операции. Спустя 12 мес у всех участниц исследования наблюдали восстановление качества жизни. Однако больные, проходившие «активную» реабилитацию, восстанавливались существенно быстрее и уровень качества жизни у них практически по всех изучаемым параметрам был значительно выше по сравнению с пациентками, проходившими «пассивную» реабилитацию.

Заключение

Заключение. Полученные результаты указывают на эффективность персонифицированного подхода в реабилитации пациенток с РЭ. Ожидается, что его внедрение позволит существенно снизить частоту развития осложнений и нагрузку на систему здравоохранения.

Background

Background. The problems of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with endometrial cancer (EC) remain relevant for the entire medical community. Radical surgical intervention shows high efficiency among the existing methods of EC treatment. However, it causes many complications that require rehabilitation support for patients. The development of new instruments and protocols for rehabilitation of EC patients is necessary.

Objective

Objective: to evaluate the effectiveness of comprehensive personalized rehabilitation program in patients after radical surgical EC treatment.

Material and methods

Material and methods. A prospective randomized comparative study included 61 patients with histologically verified stage IA endometrioid adenocarcinoma of high or moderate differentiation degree. The patients were divided into two groups: the group of “active” rehabilitation (n=29), and the group of “passive” rehabilitation (n=32). During 1 year, their physical, mental health and social engagement were assessed using questionnaires.

Results

Results. The survey showed a low level of physical, functional, emotional and social well-being of EC patients at the first 3–7 days after surgery. After 12 months, a recovery in the quality of life of all participants was observed. However, patients undergoing “active” rehabilitation recovered significantly faster, and their quality of life was significantly higher compared to patients undergoing “passive” rehabilitation.

Conclusion

Conclusion. The obtained results indicate the effectiveness of a personalized approach in rehabilitation of EC patients. It is expected that its implementation will considerably reduce the incidence of complications and the burden on the healthcare system.

рак эндометрияреабилитацияперсонифицированная медицинакомплексная реабилитацияndometrial cancerrehabilitationpersonalized medicinecomprehensive rehabilitationReferencesOaknin A., Bosse T.J., Creutzberg C.L., et al. Endometrial cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022; 33 (9): 860–77. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.05.009.Oaknin A., Bosse T.J., Creutzberg C.L., et al. Endometrial cancer: ESMO clinical practice guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022; 33 (9): 860–77. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.05.009.Cai Y., Wang B., Xu W., et al. Endometrial cancer: genetic, metabolic characteristics, therapeutic strategies and nanomedicine. Curr Med Chem. 2021; 28 (42): 8755–81. https://doi.org/10.2174/0929867328666210705144456.Cai Y., Wang B., Xu W., et al. Endometrial cancer: genetic, metabolic characteristics, therapeutic strategies and nanomedicine. Curr Med Chem. 2021; 28 (42): 8755–81. https://doi.org/10.2174/0929867328666210705144456.Crosbie E.J., Kitson S.J., McAlpine J.N., et al. Endometrial cancer. Lancet. 2022; 399 (10333): 1412–28. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00323-3.Crosbie E.J., Kitson S.J., McAlpine J.N., et al. Endometrial cancer. Lancet. 2022; 399 (10333): 1412–28. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00323-3.Kiesel L., Eichbaum C., Baumeier A., Eichbaum M. Obesity epidemic – the underestimated risk of endometrial cancer. Cancers. 2020; 12 (12): 3860. https://doi.org/10.3390/cancers12123860.Kiesel L., Eichbaum C., Baumeier A., Eichbaum M. Obesity epidemic – the underestimated risk of endometrial cancer. Cancers. 2020; 12 (12): 3860. https://doi.org/10.3390/cancers12123860.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Ульрих Е.А., Тамбиева З.А., Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Качество жизни онкогинекологических больных: количественные методики определения. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2020; 1-2: 30–4.Ulrikh E.A., Tambieva Z.A., Urmancheeva A.F., Kutusheva G.F. The quantitative assessment of the health-related quality of life in patients with gynecological malignancy. Obstetrics and Gynaecology of Saint Petersburg. 2020; 1-2: 30–4 (in Russ.).Son J., Carr C., Yao M., et al. Endometrial cancer in young women: prognostic factors and treatment outcomes in women aged ≤40 years. Int J Gynecol Cancer. 2020; 30 (5): 631–9. https://doi.org/10.1136/ijgc-2019-001105.Son J., Carr C., Yao M., et al. Endometrial cancer in young women: prognostic factors and treatment outcomes in women aged ≤40 years. Int J Gynecol Cancer. 2020; 30 (5): 631–9. https://doi.org/10.1136/ijgc-2019-001105.Cianci S., Rosati A., Capozzi V.A., et al. Quality of life and sexual functioning of patient affected by endometrial cancer. Minerva Med. 2021; 112 (1): 81–95. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.20.07081-0.Cianci S., Rosati A., Capozzi V.A., et al. Quality of life and sexual functioning of patient affected by endometrial cancer. Minerva Med. 2021; 112 (1): 81–95. https://doi.org/10.23736/S0026-4806.20.07081-0.Lee S.H., Lee N.R., Kim J.W., et al. Feasibility and acceptability of prehabilitation before surgery for endometrial cancer. Korean J Sports Med. 2020; 38 (2): 85–94. https://doi.org/10.5763/kjsm.2020.38.2.85.Lee S.H., Lee N.R., Kim J.W., et al. Feasibility and acceptability of prehabilitation before surgery for endometrial cancer. Korean J Sports Med. 2020; 38 (2): 85–94. https://doi.org/10.5763/kjsm.2020.38.2.85.Dronkers J.J., Chorus A.M.J., van Meeteren N.L.U., Hopman-Rock M. The association of pre-operative physical fitness and physical activity with outcome after scheduled major abdominal surgery. Anaesthesia. 2013; 68 (1): 67–73. https://doi.org/10.1111/anae.12066.Dronkers J.J., Chorus A.M.J., van Meeteren N.L.U., Hopman-Rock M. The association of pre-operative physical fitness and physical activity with outcome after scheduled major abdominal surgery. Anaesthesia. 2013; 68 (1): 67–73. https://doi.org/10.1111/anae.12066.Snowden C.P., Prentis J.M., Anderson H.L., et al. Submaximal cardiopulmonary exercise testing predicts complications and hospital length of stay in patients undergoing major elective surgery. Ann Surg. 2010; 251 (3): 535–41. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181cf811d.Snowden C.P., Prentis J.M., Anderson H.L., et al. Submaximal cardiopulmonary exercise testing predicts complications and hospital length of stay in patients undergoing major elective surgery. Ann Surg. 2010; 251 (3): 535–41. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181cf811d.Onujiogu N., Johnson T., Seo S., et al. Survivors of endometrial cancer: who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol. 2011; 123 (2): 356–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.07.035.Onujiogu N., Johnson T., Seo S., et al. Survivors of endometrial cancer: who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol. 2011; 123 (2): 356–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.07.035.Karataşlı V., Can B., Çakır İ., et al. Life quality of endometrioid endometrial cancer survivors: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2021; 41 (4): 621–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1787969.Karataşlı V., Can B., Çakır İ., et al. Life quality of endometrioid endometrial cancer survivors: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2021; 41 (4): 621–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1787969.Gao H., Xiao M., Bai H., Zhang Z. Sexual function and quality of life among patients with endometrial cancer after surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27 (3): 608–12. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000905.Gao H., Xiao M., Bai H., Zhang Z. Sexual function and quality of life among patients with endometrial cancer after surgery. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27 (3): 608–12. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000905.Sanjida S., Kissane D., McPhail S.M., et al. Anxiety and depression in patients with early stage endometrial cancer: a longitudinal analysis from before surgery to 6-month post-surgery. J Psychosoc Oncol Res Pract. 2019; 1 (3): e13. https://doi.org/10.1097/OR9.0000000000000013.Sanjida S., Kissane D., McPhail S.M., et al. Anxiety and depression in patients with early stage endometrial cancer: a longitudinal analysis from before surgery to 6-month post-surgery. J Psychosoc Oncol Res Pract. 2019; 1 (3): e13. https://doi.org/10.1097/OR9.0000000000000013.Silver J.K., Baima J., Mayer R.S. Impairment-driven cancer rehabilitation: an essential component of quality care and survivorship. CA Cancer J Clin. 2013; 63 (5): 295–317. https://doi.org/10.3322/caac.21186.Silver J.K., Baima J., Mayer R.S. Impairment-driven cancer rehabilitation: an essential component of quality care and survivorship. CA Cancer J Clin. 2013; 63 (5): 295–317. https://doi.org/10.3322/caac.21186.Санджиева Л.Н., Солопова А.Г., Блинов Д.В. и др. Персонифицированная программа комплексной реабилитации после хирургического лечения рака эндометрия: результаты проспективного рандомизированного сравнительного исследования. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16 (2): 143–57. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318.Sandzhieva L.N., Solopova A.G., Blinov D.V., et al. Personalized comprehensive rehabilitation program after surgical treatment of endometrial cancer: results of a prospective randomized comparative study. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (2): 143–57 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.318.Zandbergen N., de Rooij B.H., Vos M.C., et al. Changes in health-related quality of life among gynecologic cancer survivors during the two years after initial treatment: a longitudinal analysis. Acta Oncol. 2019; 58 (5): 790–800. https://doi.org/10.1080/0284186X.2018.1560498.Zandbergen N., de Rooij B.H., Vos M.C., et al. Changes in health-related quality of life among gynecologic cancer survivors during the two years after initial treatment: a longitudinal analysis. Acta Oncol. 2019; 58 (5): 790–800. https://doi.org/10.1080/0284186X.2018.1560498.Wiegel M., Meston C., Rosen R. The female sexual function index (FSFI): cross-validation and development of clinical cutoff scores. J Sex Marital Ther. 2005; 31 (1): 1–20. https://doi.org/10.1080/00926230590475206.Wiegel M., Meston C., Rosen R. The female sexual function index (FSFI): cross-validation and development of clinical cutoff scores. J Sex Marital Ther. 2005; 31 (1): 1–20. https://doi.org/10.1080/00926230590475206.Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–70. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.FACT-En. Functional Assessment of Cancer Therapy – Endometrial. URL: https://www.facit.org/measures/fact-en (дата обращения 04.05.2023).FACT-En. Functional Assessment of Cancer Therapy – Endometrial. Available at: https://www.facit.org/measures/fact-en (accessed 04.05.2023).Солопова А.Г., Идрисова Л.Э., Макацария А.Д. и др. Мультидисциплинарный подход к медицинской реабилитации онкогинекологических больных. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (4): 57–67. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.4.057-067.Solopova A.G., Idrisova L.E., Makatsariya A.D., et al. Multidisciplinary approach to medical rehabilitation of oncogynecologic patients. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2017; 11 (4): 57–67 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.4.057-067.Wu X., Liu Y., Zhu D., et al. Early prevention of complex decongestive therapy and rehabilitation exercise for prevention of lower extremity lymphedema after operation of gynecologic cancer. Asian J Surg. 2021; 44 (1): 111–5. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.03.022.Wu X., Liu Y., Zhu D., et al. Early prevention of complex decongestive therapy and rehabilitation exercise for prevention of lower extremity lymphedema after operation of gynecologic cancer. Asian J Surg. 2021; 44 (1): 111–5. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.03.022.Miralpeix E., Fabregó B., Rodriguez-Cosmen C., et al. Prehabilitation in an ERAS program for endometrial cancer patients: impact on postoperative recovery. Int J Gynecol Cancer. 2023; 33 (4): 528–33. https://doi.org/10.1136/ijgc-2022-004130.Miralpeix E., Fabregó B., Rodriguez-Cosmen C., et al. Prehabilitation in an ERAS program for endometrial cancer patients: impact on postoperative recovery. Int J Gynecol Cancer. 2023; 33 (4): 528–33. https://doi.org/10.1136/ijgc-2022-004130.Солопова А.Г., Блинов Д.В., Бегович Ё. и др. Неврологические расстройства после гистерэктомии: от патогенеза к клинике. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (1): 54–64. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Solopova A.G., Blinov D.V., Begovich E., et al. Neurological disorders after hysterectomy: from pathogenesis to clinical manifestations. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2022; 14 (1): 54–64 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.115.Wood K.C., Bertram J., Kendig T., et al. Community-based outpatient cancer rehabilitation services for women with gynecologic cancer: acceptability and impact on patient-reported outcomes. Support Care Cancer. 2022; 30 (10): 8089–99. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07227-8.Wood K.C., Bertram J., Kendig T., et al. Community-based outpatient cancer rehabilitation services for women with gynecologic cancer: acceptability and impact on patient-reported outcomes. Support Care Cancer. 2022; 30 (10): 8089–99. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07227-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.