Актуальность

rehab

Реабилитология

Journal of Medical Rehabilitation

2949-58732949-5881

IRBIS LLC

10.17749/2949-5873/rehabil.2024.30

rehab-45

Research Article

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

REVIEW ARTICLES

Организация медицинской реабилитации: пробелы и пути решения

Organization of medical rehabilitation: gaps and solutions

Александров

А. Г.

Aleksandrov

ул. Садовая-Триумфальная, д. 4/10, Москва 127006

ул. Быкова, д. 84Б, Ленинградская обл., Всеволожский р-н, Колтушское с/п, с. Павлово 188680

Andrey G. Aleksandrov, PhD

4/10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006

84B Bykov Str., Leningrad Region, Vsevolozhsk District, Koltushskoye Rural Settlement, Pavlovo 188680

andrey.alexandrov@ipsom.ru

https://orcid.org/0000-0003-0197-7721

Обухова

О. А.

Obukhova

O. A.

Обухова Ольга Аркадьевна, к.м.н.

Каширское ш., д. 24, Москва 115522

Olga A. Obukhova, PhD

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115522

Институт Превентивной и Социальной Медицины; Центр доклинических исследований «Фармакоген»РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; “Pharmacogen” Center for Preclinical ResearchRussian Federation

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBlokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation

2024

04022025

23295302

2025

Александров А.Г., Обухова О.А.

Aleksandrov A., Obukhova O.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/45

Актуальность

Актуальность. Реабилитационные службы являются одним из неотъемлемых элементов современной системы здравоохранения. Несмотря на существенный технологический прогресс в области медицины, вопросы, связанные с организацией работы реабилитационной помощи и ее эффективностью, остаются актуальными.

Цель

Цель: анализ современных путей решения проблем организации медицинской реабилитации.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы источники из баз данных PubMed/MEDLINE, Google Scholar, Science Direct, eLibrary и КиберЛенинка за последние 10 лет. Поиск нормативных документов, относящихся к регулированию оказания реабилитационной помощи, осуществлен c помощью поисковых систем Яндекс и Google. Подробно изучены отдельные работы из обзорных статей. После процедуры отбора в соответствии с рекомендациями PRISMA в обзор было включено 35 первоисточников.

Результаты

Результаты. Представлены современные рекомендации экспертов Всемирной организации здравоохранения. Проведен анализ состояния реабилитационных служб в России и опыт их организации за рубежом. Указаны недостатки существующих реабилитационных инструментов, проблемы с доступностью медицинской помощи, пробелы в законодательстве. Показаны перспективные технологии для решения вопросов оказания реабилитационной поддержки.

Заключение

Заключение. Существующие системы оказания реабилитационных услуг во всем мире обладают определенными недостатками, в связи с чем отдельные страны и исследовательские группы разрабатывают схемы для оптимизации нагрузки на реабилитационные службы.

Background

Background. Rehabilitation services are an essential part of modern healthcare systems. Despite the achieved technological progress in medical care, gaps in the organization of effective medical rehabilitation remain unresolved.

Objective

Objective: review of current approaches to organizing effective medical rehabilitation services.

Material and methods

Material and methods. The search for sources published over the period of last 10 years was conducted using PubMed/ MEDLINE, Google Scholar, Science Direct, eLibrary and CyberLeninka databases. The search for documents related to the regulation of rehabilitation care was carried out using the Yandex and Google search engines. Individual references included in review articles were studied in greater detail. The selection procedure conducted in accordance with the PRISMA recommenda- tions retrieved 35 publications.

Results

Results. The current recommendations given by World Health Organization experts were presented. The state of rehabilitation services in Russia and the experience of organizing rehabilitation services abroad were analyzed. The shortcomings of existing rehabilitation approaches were identified, along with issues related to accessibility of medical care. Gaps in legislation were indicated, and innovative technologies for solving issues with the provision of rehabilitation support were described.

Conclusion

Conclusion. The existing systems of providing rehabilitation services in different countries are associated with certain short- comings. In this connection, countries and research groups continue to develop schemes for optimizing the load on rehabilitation services.

организация медицинской реабилитациипроблемы реабилитацииреабилитация за рубежомтелемедицинановые инструменты реабилитации

organization of medical rehabilitationrehabilitation issuesrehabilitation abroadtelemedicineinnovative rehabilitation instruments

References1

Реабилитация. Всемирная организация здравоохранения. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation (дата обращения 30.04.2024).

Rehabilitation. World Health Organization. 2024. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rehabilitation (accessed 30.04.2024).

Цели в области устойчивого развития. Цель 3: Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. ООН. URL: https://www.un.org/sustainabledevelopment/ru/health/ (дата обращения 30.04.2024).

Sustainable Development Goals. Goal 3: Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages. United Nations. Available at: https://www.un.org/sustainabledevelopment/health/ (accessed 30.04.2024).

Ким Я.В. Реабилитация больных с поражениями нервной системы (обзор литературы). Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. 2013; S3: 90–2.

Kim Y.V. Aftertreatment of patients with lesions of a nervous system (the review of literature). Herald of Almaty State Institute of Advanced Medical Education. 2013; S3: 90–2 (in Russ.).

Мартынов Ю.C., Лебедева Л.А., Шендерович М.П. и др. Реабилитация в неврологии: состояние и перспективы. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2007; 3: 71–6.

Martinov Y.S., Lebedeva L.A., Shenderovich M.P., et al. Rehabilitation in neurology: now and in perspective. RUDN Journal of Medicine. 2007; 3: 71–6 (in Russ.).

Rehabilitation in health systems. Geneva: World Health Organization; 2017. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK552492/ (accessed 30.04.2024).

Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202009250036 (дата обращения 30.04.2024).

Order of the Ministry of Health of the RF dated 31.07.2020 No. 788n “On approval of the Procedure for organizing medical rehabilitation of adults”. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202009250036 (in Russ.) (accessed 30.04.2024).

Приказ Минздрава России от 23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201912240050 (дата обращения 30.04.2024).

Order of the Ministry of Health of the RF dated 23.10.2019 No. 878n “On approval of the Procedure for organizing medical rehabilitation of children”. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201912240050 (in Russ.) (accessed 30.04.2024).

Приказ Минздрава России от 28.02.2023 № 81н «Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядка предоставления пациенту медицинских изделий и порядка оплаты медицинской реабилитации на дому». URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202303300018 (дата обращения 03.06.2024).

Order of the Ministry of Health of the RF dated 28.02.2023 No 81n “On approval of the procedure for organizing medical rehabilitation at home, including a list of medical interventions provided during medical rehabilitation at home, the procedure for providing medical devices to the patient and the procedure for paying for medical rehabilitation at home”. Available at: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202303300018 (in Russ.) (accessed 03.06.2024).

Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 9–13.

Ivanova G.E. Medical rehabilitation in Russia. Development prospects. Consilium Medicum. 2016; 18 (2.1): 9–13 (in Russ.).

Буйлова Т.В., Болотов Д.Д. Организация процесса реабилитации пациентов с ампутациями конечностей с позиции современной концепции физической и реабилитационной медицины. Вестник восстановительной медицины. 2020; 96 (2): 7–12. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12.

Builova T.V., Bolotov D.D. Organization of rehabilitation process in patients after limb amputations from the position of physical and rehabilitation medicine modern concept. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 96 (2): 7–12 (in Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12.

Камкин Е.Г. О реализации федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация». Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. 2023; 12: 9–15.

Kamkin E.G. On the implementation of the federal project “Optimal medical rehabilitation for restoring health”. Analytical Bulletin of the Federation Council of the Federal Assembly of the RF. 2023; 12: 9–15 (in Russ.).

Решение Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации Федерального Собрания Российской Федерации по итогам заседания на тему «Новые технологии в медицинской реабилитации: возможности и перспективы». Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. 2023; 12: 47–57.

Decision of the Council for Regional Health Care under the Federation Council of the Federal Assembly of the Russian Federation following a meeting on the topic “New technologies in medical rehabilitation: opportunities and prospects”. Analytical Bulletin of the Federation Council of the Federal Assembly of the RF. 2023; 12: 47–57 (in Russ.).

Данилова Н.В. Проблемы оказания специализированной (реабилитационной) помощи в медицинских организациях. Менеджер здравоохранения. 2014; 10: 33–9.

Danilova N.V. Problems with providing specialized (rehabilitation) aid in medical organizations. Manager zdravoohranenia. 2014; 10: 33–9 (in Russ.).

Биденко М.А., Бортник О.В. Опыт организации отделения второго этапа медицинской реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1: 10–5.

Bidenko M.A., Bortnik O.V. The experience of organizing the department of the second stage of medical rehabilitation of patients with stroke. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2019; 1: 10–5 (in Russ.).

Кравчук С.Г. Медицинская реабилитация в рамках программ обязательного медицинского страхования. Аналитический вестник Совета Федерации Федерального Собрания РФ. 2023; 12: 22–5.

Kravchuk S.G. Medical rehabilitation within the framework of compul- sory health insurance programs. Analytical Bulletin of the Federation Council of the Federal Assembly of the RF. 2023; 12: 22–5 (in Russ.).

Аксенова Е.И., Андреев Д.А., Андрусов В.Э. и др. Современные подходы к формированию систем реабилитации: обзор зарубежного опыта. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/f38/f3816134fddc0ad45f546c99bdcbf7dc.pdf (дата обращения 30.04.2024).

Aksenova E.I., Andreev D.A., Andrusov V.E. et al. Current approaches to the formation of rehabilitation systems: a review of foreign experience. Available at: https://niioz.ru/upload/iblock/f38/f3816134fddc0ad45f546c99bdcbf7dc.pdf (in Russ.) (accessed 30.04.2024).

Law of the People’s Republic of China on Basic Medical and Health Care and the Promotion of Health. Ministry of Justice of the People's Republic of China. Available at: http://en.moj.gov.cn/2021-06/26/c_636455.htm (accessed 05.05.2024). Law of the People’s Republic of China on Basic Medical and Health Care and the Promotion of Health. Ministry of Justice of the People's Republic of China. Available at: http://en.moj.gov.cn/2021-06/26/c_636455.htm (accessed 05.05.2024).

China to promote national health during 14th Five-Year Plan. The State Council of the People's Republic of China. Available at: https://english.www.gov.cn/policies/latestreleases/202205/20/content_WS62874295c6d02e533532b0bd.html (accessed 05.05.2024).

Outline of the 14th Five-Year Plan (2021–2025) for National Economic and Social Development and Vision 2035 of the People's Republic of China. Available at: https://faolex.fao.org/docs/pdf/chn205796.pdf (accessed 05.05.2024).

Xiao Y., Zhao K., Ma Z.X., et al. Integrated medical rehabilitation delivery in China. Chronic Dis Transl Med. 2017; 3 (2): 75–81. https://doi.org/10.1016/j.cdtm.2017.02.003.

Zhou M., Dong E. Opportunity and challenge of rehabilitation medicine in China. Med Rev. 2024; 4 (2): 87–9. https://doi.org/10.1515/mr-2024-0027.

One-Rehab: Enabling shared care across the patient rehabilitation journey. Available at: https://moht.com.sg/one-rehab-enablingshared-care-across-the-patient-rehabilitation-journey/ (accessed 05.05.2024).

Comparison of integrated shield plans. The Ministry of Health of Singapore. Available at: https://www.moh.gov.sg/healthcareschemes-subsidies/medishield-life/comparison-of-integrated-shieldplans (accessed 05.05.2024).

MediShield Life. The Ministry of Health of Singapore. Available at: https://www.moh.gov.sg/healthcare-schemes-subsidies/medishieldlife (accessed 05.05.2024).

Public Law 111-148 – Patient Protection and Affordable Care Act. Available at: https://www.govinfo.gov/app/details/PLAW-111publ148 (accessed 05.05.2024).

Inpatient Rehabilitation Care Coverage. Medicare, 2024. Available at: https://www.medicare.gov/coverage/inpatient-rehabilitation-care (accessed 05.05.2024).

Compilation of the Social Security Laws. Social Security. Available at: https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/ssact-toc.htm (accessed 05.05.2024).

Нечаев В.С., Магомедова В.С. Организация медицинской реабилитации за рубежом: аналитический обзор. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (3): 175–7. Nechaev V.S., Magomedova Z.A. The organization of medical rehabilitation abroad: an analytical review. Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine. 2017; 25 (3): 175–7 (in Russ.).

Eкушева Е.В., Шавловская О.А., Дамулин И.В. Оптимизация реабилитационных стратегий у больных с сенсомоторными нарушениями при разноуровневом поражении центральной нервной системы. Российский медицинский журнал. 2013; 3: 18–23.

Ekusheva E.V., Shavlovskaya O.A., Damulin I.V. The optimization of rehabilitation strategies in patients with sensorimotor disorders under different levels of central nervous system damage. Russian Medical Journal. 2013; 3: 18–23 (in Russ.).

Bandholm T., Wainwright T.W., Kehlet H. Rehabilitation strategies for optimisation of functional recovery after major joint replacement. J Exp Orthop. 2018; 5: 44. https://doi.org/10.1186/s40634-018-0156-2.

Айзенштейн А.Д., Трофимова А.К., Микадзе Ю.В., Иванова Г.Е. Методологические проблемы использования психометрических тестов в практике клинических исследований когнитивных расстройств у пациентов с сосудистыми поражениями мозга. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22 (1): 46–59. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-46-59.

Aizenshtein A.D., Trofimova A.K., Mikadze Yu.V., Ivanova G.E. Methodological problems of psychometric tests in clinical studies of cognitive disorders in patients with cerebral vascular lesions: a review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22 (1): 46–59 (in Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-46-59.

Логинова О.В., Бовтюк Д.И. Реабилитация пациентов с постинсультной дизартрией в России и за рубежом: обзор литературы. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22 (6): 100–6. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-100-106.

Loginova O.V., Bovtyuk D.I. Rehabilitation of patients with post-stroke dysarthria in the Russia and abroad: a literature review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22 (6): 100–6 (in Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-6-100-106.

Ансокова М.А., Розанов И.А., Марченкова Л.А. Современные подходы к применению цифровых технологий для реабилитации и дистанционного мониторинга пациентов с постковидным синдромом. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22 (1): 117–23. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-117-123.

Ansokova M.A., Rozanov I.A., Marchenkova L.A. Advanced application of digital technologies for rehabilitation and remote monitoring of patients with post-covid syndrom: a review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22 (1): 117–23 (in Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-117-123.

Choi Y.H., Paik N.J. Mobile game-based virtual reality program for upper extremity stroke rehabilitation. J Vis Exp. 2018; 133: 56241. https://doi.org/10.3791/56241.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.