rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2024.26rehab-44Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДинамическая оценка содержания маркеров воспаления в крови пациенток в периоде реабилитации после хирургического лечения наружного генитального эндометриозаDynamic assessment of blood inflammation markers in patients during the rehabilitation period after surgical treatment for external genital endometriosishttps://orcid.org/0000-0003-0845-7550БайгалмааБ.BaigalmaaB.

Байгалмаа Балдансамбуу

Улан-Батор

Baldansambuu Baigalmaa

Ulan Bator

baikala1011@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8404-1042БицадзеВ. О.BitsadzeV. O.

Бицадзе Виктория Омаровна, д.м.н., проф., проф. РАН

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119991

WoS ResearcherID: F-8409-2017. Scopus Author ID: 6506003478

Victoria O. Bitsadze, Dr. Sci. Med., Prof., Prof. of RAS

WoS ResearcherID: F-8409-2017. Scopus Author ID: 6506003478

8 bldg 2 Trubetskaya Str., Moscow 119991

https://orcid.org/0009-0006-6130-2434ЕфановА. Е.EfanovA. Е.

Ефанов Александр Евгеньевич

ул. Саляма Адиля, д. 2/44, Москва 123423

Alexander E. Efanov

2/44 Salyam Adil Str., Moscow 123423

https://orcid.org/0000-0003-4761-5793ВойновскийА. Е.VoynovskiyA. Е.

Войновский Александр Евгеньевич, д.м.н., проф.

ул. Саляма Адиля, д. 2/44, Москва 123423

WoS ResearcherID: S-6385-2016

Alexander Е. Voynovskiy, Dr. Sci. Med., Prof.

WoS ResearcherID: S-6385-2016

2/44 Salyam Adil Str., Moscow 123423

Клиника «Амгалан»МонголияAmgalan HospitalMongoliaФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница № 67РоссияVorokhobov City Clinical Hospital No. 67Russian Federation20240402202523286294Copyright © Байгалмаа Б., Бицадзе В.О., Ефанов А.Е., Войновский А.Е., 20252025Байгалмаа Б., Бицадзе В.О., Ефанов А.Е., Войновский А.Е.Baigalmaa B., Bitsadze V.O., Efanov A.Е., Voynovskiy A.Е.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/44Актуальность

Актуальность. При оказании реабилитационной помощи женщинам с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ), перенесшим хирургическое лечение, требуется междисциплинарный подход к подбору стратегии ведения пациенток и средств объективного контроля состояния их здоровья.

Цель

Цель: определить целесообразность использования биомаркеров воспаления у женщин, проходящих реабилитацию после хирургического лечения НГЭ, для оценки качества медицинской помощи.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 40 пациенток с НГЭ (основная группа), 40 пациенток с другими гинекологическими патологиями (группа сравнения) и 40 почти здоровых женщин (контрольная группа). Все участни­цы с гинекологическими патологиями проходили хирургическое лечение с последующей реабилитацией. Выражен­ность воспалительного процесса оценивали по содержанию в сыворотке крови следующих биомаркеров воспаления: интерлейкин-6 (англ. interleukin 6, IL-6), фактор некроза опухоли альфа (англ. tumor necrosis factor alpha, TNF-a), цитруллинированный гистон Н3 (англ. citrullinated histone H3, CitH3) и отношение «нейтрофилы/лимфоциты» (англ. neutrophil to lymphocyte ratio, NLR). Динамику изменения уровней данных биомаркеров определяли до хирургического лечения, через 1 нед и через 3 мес после операции.

Результаты

Результаты. Оценка концентрации биомаркеров воспаления в сыворотке крови указала на наличие воспалительных процессов у больных основной группы и группы сравнения. В то же время уровни IL-6, TNF-a, CitH3 и NLR у пациенток с НГЭ были статистически значимо выше по сравнению с аналогичными показателями у женщин с другими гинеколо­гическими патологиями. Через 1 нед после хирургического вмешательства в основной группе отмечено существенное увеличение концентраций IL-6, CitH3 и NLR и уменьшение уровня TNF-a по отношению к исходным значениям. Через 3 мес после операции в основной группе наблюдалось значительное снижение выраженности воспалительного про­цесса по сравнению с показателями через 1 нед после лечения. При этом в ряде случаев уровни биомаркеров воспале­ния было статистически значимо ниже по сравнению с исходными значениями. Примечательно уменьшение сыворо­точной концентрации CitH3 до показателя у почти здоровых женщин.

Заключение

Заключение. У пациенток с НГЭ зарегистрировано течение воспалительного процесса, поддающееся коррекции путем хирургического вмешательства. Показана целесообразность использования сывороточной концентрацииCitH3 в качестве маркера контроля качества проведения оперативного лечения НГЭ и ведения пациенток на восста­новительном этапе.

Background

Background. Providing rehabilitation care to women with external genital endometriosis (EGE) after surgical treatment requires an interdisciplinary approach to selecting patient management strategy and biomarkers for objective monitoring of health status.

Objective

Objective: to determine the feasibility of using inflammatory biomarkers in women undergoing rehabilitation after EGE surgical treatment to assess the quality of care.

Material and methods

Material and methods. The study included 40 EGE patients (main group), 40 patients with other gynecological pathologies (comparison group), and 40 nearly healthy women (control group). All participants with gynecological pathologies underwent surgical treatment with subsequent rehabilitation. The severity of the inflammatory process was assessed using the following inflammation biomarkers: serum interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-a), citrullinated histone H3 (CitH3), and the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR). The dynamics of changes in biomarker levels were measured before surgery, 1 week and 3 months after it.

Results

Results. The assessment of inflammatory biomarker serum concentrations indicated the presence of inflammatory processes in patients of both the main and comparison groups. However, the levels of IL-6, TNF-a, CitH3 and NLR among EGE patients were statistically significantly higher compared to similar parameters in women with other gynecological pathologies. One week after surgery, the main group showed a significant increase in concentrations of IL-6, CitH3 and NLR and a decrease in TNF-a levels compared to baseline values. Three months after surgery, a significant reduction in the severity of the inflammatory process in the main group was observed compared to the values obtained 1 week after surgery. In several cases, the levels of inflammatory biomarkers were statistically significantly lower than baseline values. Notably, the serum concentration of CitH3 decreased to levels observed in nearly healthy women.

Conclusion

Conclusion. An inflammatory process was recorded in EGE patients, which can be corrected through surgical intervention. Using serum concentrations of CitH3 as a marker for assessing the quality of surgical treatment for EGE and managing patients during the rehabilitation phase was proved to be viable.

эндометриознаружный генитальный эндометриозреабилитациявоспалениебиомаркерыинтерлейкин-6фактор некроза опухоли альфацитруллинированный гистон Н3отношение «нейтрофилы/лимфоциты»endometriosisexternal genital endometriosisrehabilitationinflammationbiomarkersinterleukin-6tumor necrosis factor alphacitrullinated histone H3neutrophil to lymphocyte ratioReferencesСолопова А.Г., Ачкасов Е.Е., Москвичёва В.С. и др. Наружный генитальный эндометриоз: вопросы лечения и реабилитации. Акушерство, гинекология и репродукция. 2021; 15 (1): 70-9. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.148.Solopova A.G., Achkasov E.E., Moskvichyova V.S., et al. External genital endometriosis: treatment and rehabilitation. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2021; 15 (1): 70-9 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.148.Санджиева Л.Н., Галкин В.Н., Блинов Д.В., Солопова А.Г. Влияние реабилитации на качество жизни после радикального лечения рака эндометрия и атипической гиперплазии эндометрия. Реабилитология. 2024; 1 (1): 5-17. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2023.1.Sandzhieva L.N., Galkin V.N., Blinov D.V., Solopova A.G. The influence of rehabilitation on the quality of life after radical treatment of endometrial cancer and atypical endometrial hyperplasia. Reabilitologiya / Rehabilitology. 2024; 1 (1): 5-17 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2023.1.Eisenberg V.H., Weil C., Chodick G., Shalev V. Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG. 2018; 125 (1): 55-62. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14711.Eisenberg V.H., Weil C., Chodick G., Shalev V. Epidemiology of endometriosis: a large population-based database study from a healthcare provider with 2 million members. BJOG. 2018; 125 (1): 55-62. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14711.Pugsley Z., Ballard K. Management of endometriosis in general practice: the pathway to diagnosis. Br J Gen Pract. 2007; 57 (539): 470-6.Pugsley Z., Ballard K. Management of endometriosis in general practice: the pathway to diagnosis. Br J Gen Pract. 2007; 57 (539): 470-6.Ballard K.D., Seaman H.E., de Vries C.S., Wright J.T. Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case-control study - Part 1. BJOG. 2008; 115 (11): 1382-91. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.01878.x.Ballard K.D., Seaman H.E., de Vries C.S., Wright J.T. Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case-control study - Part 1. BJOG. 2008; 115 (11): 1382-91. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.01878.x.Abbas S., Ihle P., Koster I., Schubert I. Prevalence and incidence of diagnosed endometriosis and risk of endometriosis in patients with endometriosis-related symptoms: findings from a statutory health insurance-based cohort in Germany. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 160 (1): 79-83. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.09.041.Abbas S., Ihle P., Koster I., Schubert I. Prevalence and incidence of diagnosed endometriosis and risk of endometriosis in patients with endometriosis-related symptoms: findings from a statutory health insurance-based cohort in Germany. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 160 (1): 79-83. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.09.041.Rogers P.A.W., D'Hooghe T.M., Fazleabas A., et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an international consensus workshop. Reprod Sci. 2009; 16 (4): 335-46. https://doi.org/10.1177/1933719108330568.Rogers P.A.W., D'Hooghe T.M., Fazleabas A., et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an international consensus workshop. Reprod Sci. 2009; 16 (4): 335-46. https://doi.org/10.1177/1933719108330568.Эндометриоз. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis (дата обращения 12.03.2024). Endometriosis. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis (accessed 12.03.2024).Endometriosis. World Health Organization. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis (accessed 12.03.2024).Cho S., Cho H., Nam A., et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as an adjunct to CA-125 for the diagnosis of endometriosis. Fertil Steril. 2008; 90 (6): 2073-9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.03.061.Cho S., Cho H., Nam A., et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as an adjunct to CA-125 for the diagnosis of endometriosis. Fertil Steril. 2008; 90 (6): 2073-9. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.03.061.Tokmak A., Yildirim G., Ozta§ E., et al. Use of neutrophil-to-lymphocyte ratio combined with CA-125 to distinguish endometriomas from other benign ovarian cysts. Reprod Sci. 2016; 23 (6): 795-802. https://doi.org/10.1177/1933719115620494.Tokmak A., Yildirim G., Ozta§ E., et al. Use of neutrophil-to-lymphocyte ratio combined with CA-125 to distinguish endometriomas from other benign ovarian cysts. Reprod Sci. 2016; 23 (6): 795-802. https://doi.org/10.1177/1933719115620494.Turgut A., Hocaoglu M., Ozdamar O., et al. Could hematologic parameters be useful biomarkers for the diagnosis of endometriosis? Bratisl Lek Listy. 2019; 120 (12): 912-8. https://doi.org/10.4149/BLL_2019_153.Turgut A., Hocaoglu M., Ozdamar O., et al. Could hematologic parameters be useful biomarkers for the diagnosis of endometriosis? Bratisl Lek Listy. 2019; 120 (12): 912-8. https://doi.org/10.4149/BLL_2019_153.Seckin B., Ates M.C., Kirbas A., Yesilyurt H. Usefulness of hemato-logical parameters for differential diagnosis of endometriomas in adolescents/young adults and older women. Int J Adolesc Med Health. 2018; 33 (2). https://doi.org/10.1515/ijamh-2018-0078.Seckin B., Ates M.C., Kirbas A., Yesilyurt H. Usefulness of hemato-logical parameters for differential diagnosis of endometriomas in adolescents/young adults and older women. Int J Adolesc Med Health. 2018; 33 (2). https://doi.org/10.1515/ijamh-2018-0078.Vigano P., Ottolina J., Sarais V., et al. Coagulation status in women with endometriosis. Reprod Sci. 2018; 25 (4): 559-65. https://doi.org/10.1177/1933719117718273.Vigano P., Ottolina J., Sarais V., et al. Coagulation status in women with endometriosis. Reprod Sci. 2018; 25 (4): 559-65. https://doi.org/10.1177/1933719117718273.Yavuzcan A., ^aglar M., Ustun Y., et al. Evaluation of mean platelet volume, neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in advanced stage endometriosis with endometrioma. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2013; 14 (4): 210-5. https://doi.org/10.5152/jtgga.2013.55452.Yavuzcan A., ^aglar M., Ustun Y., et al. Evaluation of mean platelet volume, neutrophil/lymphocyte ratio and platelet/lymphocyte ratio in advanced stage endometriosis with endometrioma. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2013; 14 (4): 210-5. https://doi.org/10.5152/jtgga.2013.55452.Сорокина А.В. Эндометриоз. Медицинская сестра. 2010; 8: 21-2. Sorokina A.V. Endometriosis. Meditsinskaya sestra / The Nurse. 2010; 8: 21-2 (in Russ.).Sorokina A.V. Endometriosis. Meditsinskaya sestra / The Nurse. 2010; 8: 21-2 (in Russ.).Мягченкова К.И., Хащенко Е.П., Уварова Е.В. Психоэмоциональные особенности и болевая симптоматика у пациенток, страдающих генитальным эндометриозом в раннем репродуктивном возрасте. Репродуктивное здоровье Детей и подростков. 2021; 17 (2): 41-50. https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-17-2-41-50.Myagchenkova K.I., Khashchenko E.P., Uvarova E.V. Psychoemotional characteristics and pain symptoms of patients with genital endometriosis in early reproductive age. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov / Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2021; 17 (2): 41-50 (in Russ.). https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-17-2-41-50.Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997; 67 (5): 817-21. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(97)81391-x.Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997; 67 (5): 817-21. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(97)81391-x.Manolescu B.N., Berteanu M., Dumitru L., et al. Dynamics of inflammatory markers in post-acute stroke patients undergoing rehabilitation. Inflammation. 2011; 34 (6): 551-8. https://doi.org/10.1007/s10753-010-9262-8.Manolescu B.N., Berteanu M., Dumitru L., et al. Dynamics of inflammatory markers in post-acute stroke patients undergoing rehabilitation. Inflammation. 2011; 34 (6): 551-8. https://doi.org/10.1007/s10753-010-9262-8.Yeh T.T., Hsieh Y.W., Wu C.Y., et al. A preliminary investigation of the association of sleep with inflammation and oxidative stress biomarkers and functional outcomes after stroke rehabilitation. Sci Rep. 2017; 7 (1): 8634. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08931-w.Yeh T.T., Hsieh Y.W., Wu C.Y., et al. A preliminary investigation of the association of sleep with inflammation and oxidative stress biomarkers and functional outcomes after stroke rehabilitation. Sci Rep. 2017; 7 (1): 8634. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08931-w.Roh J.S., Sohn D.H. Damage-associated molecular patterns in inflammatory diseases. Immune Netw. 2018; 18 (4): e27. https://doi.org/10.4110/in.2018.18.e27.Roh J.S., Sohn D.H. Damage-associated molecular patterns in inflammatory diseases. Immune Netw. 2018; 18 (4): e27. https://doi.org/10.4110/in.2018.18.e27.Ronchetti L., Terrenato I., Ferretti M., et al. Circulating cell free DNA and citrullinated histone H3 as useful biomarkers of NETosis in endometrial cancer. J Exp Clin Cancer Res. 2022; 41 (1): 151. https://doi.org/10.1186/s13046-022-02359-5.Ronchetti L., Terrenato I., Ferretti M., et al. Circulating cell free DNA and citrullinated histone H3 as useful biomarkers of NETosis in endometrial cancer. J Exp Clin Cancer Res. 2022; 41 (1): 151. https://doi.org/10.1186/s13046-022-02359-5.Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Солопова А.Г. и др. Вклад внеклеточных ловушек нейтрофилов в протромботическое состояние и прогрессию опухоли у онкогинекологических пациенток. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023; 17 (1): 53-64. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.385.Slukhanchuk E.V., Bitsadze V.O., Solopova A.G., et al. An impact of neutrophil extracellular traps to the prothrombotic state and tumor progression in gynecological cancer patients. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17 (1): 53-64 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.385.Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Солопова А.Г. и др. Внеклеточные ловушки нейтрофилов как маркеры тромбовоспаления в патогенезе злокачественных новообразований женских половых органов и молочной железы. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022; 16 (4): 426-37. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.335.Slukhanchuk E.V., Bitsadze V.O., Solopova A.G., et al. Neutrophil extracellular traps as markers of thromboinflammation in the pathogenesis of female genital tract and breast malignant neoplasms. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2022; 16 (4): 426-37 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.335.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.