rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2023.1rehab-3Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние реабилитации на качество жизни после радикального лечения рака эндометрия и атипической гиперплазии эндометрияThe influence of rehabilitation on the quality of life after radical treatment of endometrial cancer and atypical endometrial hyperplasiahttps://orcid.org/0000-0002-5083-6581СанджиеваЛ. Н.SandzhievaL. N.

Санджиева Лидия Николаевна к.м.н.

Шоссе Энтузиастов, д. 12, Московская обл., Балашиха 143900

Lidia N. Sandzhieva - PhD.

12 Shosse Entuziastov, Moscow Region, Balashikha 143900

https://orcid.org/0000-0002-6619-6179ГалкинВ. Н.GalkinV. N.

Галкин Всеволод Николаевич - д.м.н., проф.

Загородное ш., д. 18А, стр. 7, Москва 117152

Vsevolod N. Galkin - Dr. Sci. Med., Prof.

18А bldg 7 Zagorodnoe Shosse, Moscow 117152

https://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович - к.м.н. WoS ResearcherID: E-8906-2017. Scopus Author ID: 6701744871.

Ул. Садовая-Триумфальная, д. 4/10, Москва 127006; ул. 2-я Брестская, д. 5, стр. 1-1а, Москва 123056; ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Dmitry V. Blinov - PhD, MBA. WoS ResearcherID: E-8906-2017. Scopus Author ID: 6701744871.

4/10 Sadovaya-Triumfalnaya Str., Moscow 127006; 5 bldg 1-1a 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056; 8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

blinov2010@googlemail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна д.м.н., проф. WoS ResearcherID: Q-1385-2015. Scopus Author ID: 6505479504.

Ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Antonina G. Solopova - Dr. Sci. Med., Prof. WoS ResearcherID: Q-1385-2015. Scopus Author ID: 6505479504.

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119048

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной перинатальный центр»РоссияMoscow Regional Perinatal CenterRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Clinical Oncological Hospital No. 1Russian FederationИнститут Превентивной и Социальной Медицины; Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медикосоциальный институт им. Ф.П. Гааза»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Moscow Haass Medical Social Institute; Sechenov UniversityRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian Federation20230509202411517Copyright © Санджиева Л.Н., Галкин В.Н., Блинов Д.В., Солопова А.Г., 20242024Санджиева Л.Н., Галкин В.Н., Блинов Д.В., Солопова А.Г.Sandzhieva L.N., Galkin V.N., Blinov D.V., Solopova A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/3Актуальность

Актуальность. Онкогинекологические заболевания у женщин являются распространенным видом онкологии. Среди них нередко выделяют рак эндометрия (РЭ) как одну из наиболее часто встречаемых патологий в данной группе. Анализ публикаций показал недостаточную эффективность проводимых реабилитационных мероприятий у пациенток с РЭ и рецидивирующей атипичной гиперплазией эндометрия (рАГЭ).

Цель

Цель: сравнить состояние пациенток с рАГЭ или РЭ после гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией в зависимости от тактики ведения восстановительного периода.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 119 пациенток с диагнозом рАГЭ (n=58) и РЭ стадии IA (n=61) после гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией. Группа женщин с рАГЭ была разделена на две подгруппы: 1A («активная» реабилитация, n=27) и 1Б («пассивная» реабилитация, n=31). Из когорты больных с РЭ также сформировано две подгруппы: 2A («активная» реабилитация, n=29) и 2Б («пассивная» реабилитация, n=32). «Активная» реабилитация включала комплексную персонифицированную программу, «пассивная» – стандартные протоколы оказания реабилитации. Помимо стандартного клинического обследования дополнительно оценивали качество жизни (КЖ) пациенток, физическое состояние, изучали уровень цитокинов и других биохимических показателей крови.

Результаты

Результаты. Анализ общей картины показал высокую частоту встречаемости рАГЭ или РЭ у женщин в возрасте 40– 49 лет. Нередко у больных наблюдались коморбидные патологии, низкий уровень КЖ и ряд существенных изменений в лабораторных показателях. Вне зависимости от подхода к реабилитации в течение 12 мес у пациенток улучшалось состояние здоровья. Использование «активной» реабилитации позволило существенно повысить параметры психологического благополучия, сексуальной функции, общего КЖ и других объективных показателей здоровья у пациенток с рАГЭ или РЭ по сравнению с женщинами, проходившими стандартный курс реабилитации.

Заключение

Заключение. Представлена общая картина пациенток с рАГЭ или РЭ, выявлены основные факторы, снижающие КЖ при данных заболеваниях. Разработана система интегральной оценки КЖ больных рАГЭ и РЭ стадии IA, включающая субъективные и объективные показатели, полученные по данным общеклинического обследования, лабораторных исследований и анализа результатов опросников, которую следует применять для адекватного контроля состояния женщин после операции и эффективности реабилитации. Показано преимущество комплексной реабилитации над стандартными протоколами с точки зрения эффективности и скорости восстановления пациенток.

Background

Background. Gynecological cancers in women are a widespread type of oncology. Among them, endometrial cancer (EC) is often highlighted as one of the most common diseases in this group. The analysis of publications showed insufficient effectiveness of rehabilitation in patients with EC and recurrent atypical endometrial hyperplasia (rAEH).

Objective

Objective: to compare the state of patients with rAEH or EC after hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, depending on the recovery tactics.

Material and methods

Material and methods. The study included 119 patients diagnosed with rAEH (n=58) or stage IA EC (n=61) after hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. The group of women with rAEH was divided into two subgroups: 1A (“active” rehabilitation, n=27) and 1B (“passive” rehabilitation, n=31); two subgroups were also formed from the cohort of EC patients: 2A (“active” rehabilitation, n=29) and 2B (“passive” rehabilitation, n=32). “Active’ rehabilitation included a comprehensive, personalized program, “passive” one was based on standard rehabilitation protocols. Apart from standard clinical examination of patients, their quality of life (QoL), physical condition as well as the levels of cytokines and other biochemical blood parameters were assessed.

Results

Results. An analysis of the overall picture showed a high incidence of rAEH or EC in women aged 40–49 years. Comorbid pathologies, low QoL level and a number of significant changes in laboratory parameters were often observed. Regardless of the approach to rehabilitation, the patients' health improved over the course of 12 months. “Active” rehabilitation significantly improved psychological well-being, sexual function, overall QoL and a number of other objective health indicators of patients with rAEH or EC compared to standard rehabilitation course.

Conclusion

Conclusion. The overall picture of rAEH or EC patients was presented, the main factors that reduce QoL in women with these diseases were identified. A system of integral QoL assessment in patients with rAEH or stage IA EC was developed including subjective and objective parameters obtained during general clinical examination, laboratory tests and analysis of questionnairing results, which should be used to adequately monitor the state of patients after surgery and the effectiveness of rehabilitation. The advantage of comprehensive rehabilitation over standard protocols in terms of efficiency and speed of recovery was shown.

Рак эндометриягиперплазия эндометрияреабилитацияперсонифицированная реабилитацияEndometrial cancerendometrial hyperplasiarehabilitationpersonalized rehabilitationReferencesBray F., Ren J.S., Masuyer E., Ferlay J. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008. Int J Cancer. 2013; 132 (5): 1133–45. https://doi.org/10.1002/ijc.27711.Bray F., Ren J.S., Masuyer E., Ferlay J. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008. Int J Cancer. 2013; 132 (5): 1133–45. https://doi.org/10.1002/ijc.27711.Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. Eur J Cancer. 2018; 103: 356–87. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.07.005.Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I., et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2018. Eur J Cancer. 2018; 103: 356–87. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2018.07.005.Morice P., Leary A., Creutzberg C., et al. Endometrial cancer. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094–108. https://doi.org/10.1016/S01406736(15)00130-0.Morice P., Leary A., Creutzberg C., et al. Endometrial cancer. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094–108. https://doi.org/10.1016/S01406736(15)00130-0.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71 (3): 209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.Contreras N.A., Sabadell J., Verdaguer P., et al. Fertility-sparing approaches in atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients: current evidence and future directions. Int J Mol Sci. 2022; 23 (5): 2531. https://doi.org/10.3390/ijms23052531.Contreras N.A., Sabadell J., Verdaguer P., et al. Fertility-sparing approaches in atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients: current evidence and future directions. Int J Mol Sci. 2022; 23 (5): 2531. https://doi.org/10.3390/ijms23052531.Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021: 252 c.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A.O. (Eds.) Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Мoscow: Herzen Moscow Scientific Research Oncological Institute – branch of National Medical Research Center for Radiology; 2021: 252 pp. (in Russ.).Zaino R.C.S.G., Carinelli S.G., Ellenson L.H., et al. Tumours of the uterine corpus: epithelial tumours and precursors. In: WHO classification of tumours of female reproductive organs. 4th ed. WHO Press; 2014: 125–6.Zaino R.C.S.G., Carinelli S.G., Ellenson L.H., et al. Tumours of the uterine corpus: epithelial tumours and precursors. In: WHO classification of tumours of female reproductive organs. 4th ed. WHO Press; 2014: 125–6.Rakha E., Wong S.C., Soomro I., et al. Clinical outcome of atypical endometrial hyperplasia diagnosed on an endometrial biopsy: institutional experience and review of literature. Am J Surg Pathol. 2012; 36 (11): 1683–90. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31825dd4ff.Rakha E., Wong S.C., Soomro I., et al. Clinical outcome of atypical endometrial hyperplasia diagnosed on an endometrial biopsy: institutional experience and review of literature. Am J Surg Pathol. 2012; 36 (11): 1683–90. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e31825dd4ff.Sanderson P.A., Critchley H.O.D., Williams A.R.W., et al. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Hum Reprod Update. 2017; 23 (2): 232–54. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw042.Sanderson P.A., Critchley H.O.D., Williams A.R.W., et al. New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Hum Reprod Update. 2017; 23 (2): 232–54. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw042.Stewart K., Campbell S., Frumovitz M., et al. Fertility considerations prior to conservative management of gynecologic cancers. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31 (3): 339–44. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001783.Stewart K., Campbell S., Frumovitz M., et al. Fertility considerations prior to conservative management of gynecologic cancers. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31 (3): 339–44. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001783.Abu-Rustum N., Yashar C., Arend R., et al. Uterine neoplasms, version 1.2023, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023; 21 (2): 181–209. https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.0006.Abu-Rustum N., Yashar C., Arend R., et al. Uterine neoplasms, version 1.2023, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023; 21 (2): 181–209. https://doi.org/10.6004/jnccn.2023.0006.Lu K.H., Broaddus R.R. Endometrial cancer. N Engl J Med. 2020; 383 (21): 2053–64. https://doi.org/10.1056/NEJMra1514010.Lu K.H., Broaddus R.R. Endometrial cancer. N Engl J Med. 2020; 383 (21): 2053–64. https://doi.org/10.1056/NEJMra1514010.Concin N., Matias-Guiu X., Vergote I., et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31 (1): 12–39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230.Concin N., Matias-Guiu X., Vergote I., et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31 (1): 12–39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230.Санджиева Л.Н., Идрисова Л.Т., Солопова А.Г. и др. Рак эндометрия: актуальность вопроса и возможности реабилитации. Врач. 2020; 31 (2): 7–12. https://doi.org/10.29296/25877305-2020-02-02.Sandzhieva L.N., Idrisova L.T., Solopova A.G., et al. Endometrial cancer: topicality of the issue and opportunities of rehabilitation. Vrach / The Doctor. 2020; 31 (2): 7–12 (in Russ.). https://doi.org/10.29296/25877305-2020-02-02.Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Солопова А.Г. и др. Реабилитация онкогинекологических больных после противоопухолевой терапии: пути решения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020; 14 (1): 44–55. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Vlasina A.V., Idrisova L.E., Solopova A.G., et al. Rehabilitation of oncogynecological patients after antitumor therapy: ways of solution. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14 (1): 44–55 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.44-55.Ferrandina G., Petrillo M., Mantegna G., et al. Evaluation of quality of life and emotional distress in endometrial cancer patients: a 2-year prospective, longitudinal study. Gynecol Oncol. 2014; 133 (3): 518–25. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.03.015.Ferrandina G., Petrillo M., Mantegna G., et al. Evaluation of quality of life and emotional distress in endometrial cancer patients: a 2-year prospective, longitudinal study. Gynecol Oncol. 2014; 133 (3): 518–25. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.03.015.Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/460_3 (дата обращения 05.09.2023).Uterine body cancer and uterine sarcomas. Clinical guidelines. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/460_3 (in Russ.) (accessed 05.09.2023).Гиперплазия эндометрия. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/646_1 (дата обращения 05.09.2023).Endometrial hyperplasia. Clinical guidelines. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/646_1 (in Russ.) (accessed 05.09.2023).Ferguson S.E., Panzarella T., Lau S., et al. Prospective cohort study comparing quality of life and sexual health outcomes between women undergoing robotic, laparoscopic and open surgery for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018; 149 (3): 476–83. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.04.558.Ferguson S.E., Panzarella T., Lau S., et al. Prospective cohort study comparing quality of life and sexual health outcomes between women undergoing robotic, laparoscopic and open surgery for endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2018; 149 (3): 476–83. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2018.04.558.Silver J.K. Integrating rehabilitation into the cancer care continuum. PM R. 2017; 9 (9 Suppl. 2): S291–6. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.07.075.Silver J.K. Integrating rehabilitation into the cancer care continuum. PM R. 2017; 9 (9 Suppl. 2): S291–6. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2017.07.075.McCarroll M.L., Armbruster S., Frasure H.E., et al. Self-efficacy, quality of life, and weight loss in overweight/obese endometrial cancer survivors (SUCCEED): a randomized controlled trial. Gynecol Oncol. 2014; 132 (2): 397–402. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.12.023.McCarroll M.L., Armbruster S., Frasure H.E., et al. Self-efficacy, quality of life, and weight loss in overweight/obese endometrial cancer survivors (SUCCEED): a randomized controlled trial. Gynecol Oncol. 2014; 132 (2): 397–402. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2013.12.023.Heo J., Chun M., Oh Y.T., Noh O.K. Psychiatric comorbidities among endometrial cancer survivors in South Korea: a nationwide population-based, longitudinal study. J Gynecol Oncol. 2019; 30 (2): e15. https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e15.Heo J., Chun M., Oh Y.T., Noh O.K. Psychiatric comorbidities among endometrial cancer survivors in South Korea: a nationwide population-based, longitudinal study. J Gynecol Oncol. 2019; 30 (2): e15. https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e15.Natavio K.A., Billod J.A. Sexual dysfunction among patients with endometrial cancer at a tertiary training public institution: a crosssectional study. Philip J Obstet Gynecol. 2021; 45 (6): 223. https://doi.org/10.4103/pjog.pjog_39_21.Natavio K.A., Billod J.A. Sexual dysfunction among patients with endometrial cancer at a tertiary training public institution: a crosssectional study. Philip J Obstet Gynecol. 2021; 45 (6): 223. https://doi.org/10.4103/pjog.pjog_39_21.Karataşlı V., Can B., Çakır İ., et al. Life quality of endometrioid endometrial cancer survivors: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2021; 41 (4): 621–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1787969.Karataşlı V., Can B., Çakır İ., et al. Life quality of endometrioid endometrial cancer survivors: a cross-sectional study. J Obstet Gynaecol. 2021; 41 (4): 621–5. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1787969.Onujiogu N., Johnson T., Seo S., et al. Survivors of endometrial cancer: who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol. 2011; 123 (2): 356–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.07.035.Onujiogu N., Johnson T., Seo S., et al. Survivors of endometrial cancer: who is at risk for sexual dysfunction? Gynecol Oncol. 2011; 123 (2): 356–9. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2011.07.035.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.