rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2026.80rehab-161Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКонцептуальная модель и система индикаторов эффективности медицинской реабилитации в Российской ФедерацииСonceptual model and system of performance indicators for medical rehabilitation in the Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович , д.м.н. 

Лялин пер., д. 11-13/1, Москва 101000

Алтуфьевское ш., д. 37А, стр. 1, Москва 127410

ул. 2-я Брестская, д. 5, стр. 1-1а, Москва 123056

Dmitry V. Blinov , Dr. Sci. Med., MBA 

https://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна , д.м.н., проф.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва 119048

Antonina G. Solopova , Dr. Sci. Med., Prof. 

https://orcid.org/0000-0002-8509-4338ГамееваЕ. В.GameevaE. V.

Гамеева Елена Владимировна , д.м.н. 

ул. Щепкина, д. 61/2, Москва 129110

Каширское ш., д. 31, Москва 115409

Elena V. Gameeva , Dr. Sci. Med. 

https://orcid.org/0000-0001-8085-8645СтепановаА. М.StepanovaA. M.

Степанова Александра Михайловна , к.м.н.

ул. Щепкина, д. 61/2, Москва 129110

Aleksandra M. Stepanova , PhD 

https://orcid.org/0000-0003-0197-7721ОбуховаО. А.ObukhovaO. A.

Обухова Ольга Аркадьевна , к.м.н.

2-й Боткинский пр-д, д. 3, Москва 125284

Olga A. Obukhova , PhD 

https://orcid.org/0000-0002-9589-0186ГорныйБ. Э.GornyyB. E.

Горный Борис Эммануилович

Лялин пер., д. 11-13/1, Москва 101000

Boris E. Gornyy 

Институт Превентивной и Социальной Медицины; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства»; Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медикосоциальный институт им. Ф.П. Гааза»Russian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»Russian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian FederationИнститут Превентивной и Социальной МедициныRussian Federation2026160820264279–94Copyright © Блинов Д.В., Солопова А.Г., Гамеева Е.В., Степанова А.М., Обухова О.А., Горный Б.Э., 20262026Блинов Д.В., Солопова А.Г., Гамеева Е.В., Степанова А.М., Обухова О.А., Горный Б.Э.Blinov D.V., Solopova A.G., Gameeva E.V., Stepanova A.M., Obukhova O.A., Gornyy B.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/161Актуальность

Актуальность. В Российской Федерации (РФ) сложилась ситуация, при которой нормативные требования к оценке эффективности медицинской реабилитации формально существуют, однако единая концептуально выстроенная система индикаторов, согласованная с международными рамками, отсутствует. Ведомственная разрозненность показателей создает препятствия для межрегионального сопоставления данных и их интеграции в международный мониторинг.

Цель

Цель: разработать концептуальную модель и матрицу базовых индикаторов эффективности системы медицинской реабилитации в РФ путем интеграции модели Донабедиана, Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и рамочных документов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Материал и методы

Материал и методы. Для проведения методологического исследования выполнен целенаправленный документальный и литературный обзор (англ. targeted review). Рассмотрены российские нормативные акты (ГОСТ Р 58258-2018, ГОСТ Р 58259-2018), методические рекомендации Федерального бюро медико-социальной экспертизы 2024 г., документы ВОЗ «Реабилитация в системах здравоохранения: руководство к действию» (англ. Rehabilitation in health systems: guide for action) 2019 г. и «Меню индикаторов реабилитации» (англ. Rehabilitation Indicator Menu, RIM), а также 15 ключевых публикаций по концептуальным рамкам оценки качества реабилитации. Проведены контент-анализ и кодирование по категории Донабедиана, домену МКФ и уровню системы.

Результаты

Результаты. Российский нормативный ландшафт содержит структурные и результативные элементы, однако страдает дефицитом процессных показателей и полным отсутствием планового мониторинга охвата реабилитацией. При сопоставлении с RIM выявлено три категории критических пробелов: отсутствие пациентоориентированных исходов как обязательного компонента, экономических индикаторов, мониторинга охвата на национальном уровне. Разработана концептуальная трехслойная модель (категория Донабедиана × домен МКФ × уровень системы). Предложена матрица из 20 базовых индикаторов: 5 структурных, 7 процессных, 8 результативных.

Заключение

Заключение. Предложенная концептуальная модель создает системную основу для мониторинга эффективности медицинской реабилитации в РФ и обеспечивает условия для гармонизации национальных данных с международными стандартами ВОЗ.

Background

Background. Although regulatory requirements for assessing the efficiency of medical rehabilitation have been established in the Russian Federation, a unified, conceptually structured system of indicators consistent with international frameworks still needs to be developed. Due to the disparity of indicators across departments, regional data become difficult to compare and further integrate into international monitoring.

Objective

Objective: To develop a conceptual model and matrix of basic indicators that evaluate the performance of the medical rehabilitation system in the Russian Federation by integrating the Donabedian model, the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF), and framework documents from the World Health Organization (WHO).

Material and methods

Material and methods. A targeted documentary and literature review was conducted that examined the Russian regulations (GOST R 58258-2018 and GOST R 58259-2018); the 2024 methodological recommendations of the Federal Bureau of Medical and Social Expertise; the 2019 WHO documents “Rehabilitation in Health Systems: Guide for Action” and “Rehabilitation Indicator Menu” (RIM). Fifteen key publications on conceptual frameworks for assessing the quality of rehabilitation were also examined. Content analysis and coding were conducted according to Donabedian model, ICF domains, and system level.

Results

Results. While the Russian healthcare regulatory framework has structural and effective elements, it lacks process indicators and planned monitoring of rehabilitation coverage. Three critical gaps were identified in the comparison with RIM, including the absence of patient-centered outcomes as a mandatory component, economic indicators, and national-level coverage monitoring. A conceptual, three-layer model was developed based on the Donabedian model, the ICF domain, and the system level. A matrix of 20 basic indicators was proposed, involving 5 structural, 7 process, and 8 outcome indicators.

Сonclusion

Сonclusion. The proposed conceptual model creates a systematic basis for monitoring the efficiency of medical rehabilitation in the Russian Federation and provides conditions for harmonizing national data with international WHO standards.

медицинская реабилитацияиндикаторы качестваоценка эффективностимодель ДонабедианаМеждународная классификация функционированиясистема здравоохраненияМеню индикаторов реабилитацииmedical rehabilitationquality indicatorsperformance assessmentDonabedian modelInternational Classification of Functioninghealth systemRehabilitation Indicator MenuReferencesWorld Health Organization. Global estimates of the need for rehabilitation. 2021 Available at: https://www.who.int/teams/ noncommunicable-diseases/sensory-functions-disability-andrehabilitation/global-estimates-of-the-need-for-rehabilitation (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Global estimates of the need for rehabilitation. 2021 Available at: https://www.who.int/teams/ noncommunicable-diseases/sensory-functions-disability-andrehabilitation/global-estimates-of-the-need-for-rehabilitation (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation 2030: a call for action: 6–7 February 2017, Executive Boardroom, WHO Headquarters, meeting report. Available at: https://iris.who.int/ handle/10665/339910 (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation 2030: a call for action: 6–7 February 2017, Executive Boardroom, WHO Headquarters, meeting report. Available at: https://iris.who.int/ handle/10665/339910 (accessed 19.03.2026).Gimigliano F., Negrini S. The World Health Organization “Rehabilitation 2030: a call for action”. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53 (2): 155–68. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04746-3.Gimigliano F., Negrini S. The World Health Organization “Rehabilitation 2030: a call for action”. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53 (2): 155–68. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04746-3.Щербакова Е.М. Демографический барометр. Инвалиды в России, 2023 год. Демоскоп Weekly. 2023; 989–991. URL: https://publications. hse.ru/articles/841076429 (дата обращения 19.03.2026).Shcherbakova E.M. Demographic barometer. Disabled People in Russia, 2023. Demoskop Weekly. 2023; 989–991. Available at: https://publications.hse.ru/articles/841076429 (in Russ.) (accessed 19.03.2026).Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988; 260 (12): 1743–8. https://doi.org/10.1001/ jama.1988.03410120089032.Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988; 260 (12): 1743–8. https://doi.org/10.1001/ jama.1988.03410120089032.World Health Organization. International classification of functioning, disability and health. 2001. Available at: https://iris.who.int/bitstream/ handle/10665/42407/9241545429-eng.pdf?sequence=1 (accessed 19.03.2026).World Health Organization. International classification of functioning, disability and health. 2001. Available at: https://iris.who.int/bitstream/ handle/10665/42407/9241545429-eng.pdf?sequence=1 (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation in health systems: guide for action: information sheet. Available at: https://iris.who.int/ handle/10665/332444 (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation in health systems: guide for action: information sheet. Available at: https://iris.who.int/ handle/10665/332444 (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation indicator menu: a tool accompanying the Framework for Rehabilitation Monitoring and Evaluation (FRAME). 2[nd] ed. 2023. Available at: https://www.who. int/publications/i/item/9789240076440 (accessed 19.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation indicator menu: a tool accompanying the Framework for Rehabilitation Monitoring and Evaluation (FRAME). 2[nd] ed. 2023. Available at: https://www.who. int/publications/i/item/9789240076440 (accessed 19.03.2026).Grant M.J., Booth A. A typology of reviews: an analysis of 14 review types and associated methodologies. Health Inf Libr J. 2009; 26 (2): 91–108. https://doi.org/10.1111/j.1471-1842.2009.00848.x.Grant M.J., Booth A. A typology of reviews: an analysis of 14 review types and associated methodologies. Health Inf Libr J. 2009; 26 (2): 91–108. https://doi.org/10.1111/j.1471-1842.2009.00848.x.Hoenig H., Lee J., Stineman M. Conceptual overview of frameworks for measuring quality in rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2010; 17 (4): 239–51. https://doi.org/10.1310/tsr1704-239.Hoenig H., Lee J., Stineman M. Conceptual overview of frameworks for measuring quality in rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2010; 17 (4): 239–51. https://doi.org/10.1310/tsr1704-239.Jesus T.S., Hoenig H. Postacute rehabilitation quality of care: toward a shared conceptual framework. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96 (5): 960–9. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.12.007.Jesus T.S., Hoenig H. Postacute rehabilitation quality of care: toward a shared conceptual framework. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96 (5): 960–9. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2014.12.007.Cieza A., Fayed N., Bickenbach J., et al. Refinements of the ICF linking rules to strengthen their potential for establishing comparability of health information. Disabil Rehabil. 2019; 41 (5): 574–83. https://doi. org/10.3109/09638288.2016.1145258.Cieza A., Fayed N., Bickenbach J., et al. Refinements of the ICF linking rules to strengthen their potential for establishing comparability of health information. Disabil Rehabil. 2019; 41 (5): 574–83. https://doi. org/10.3109/09638288.2016.1145258.Stucki G., Cieza A., Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med. 2007; 39 (4): 279–85. https://doi.org/10.2340/16501977-0041.Stucki G., Cieza A., Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med. 2007; 39 (4): 279–85. https://doi.org/10.2340/16501977-0041.Симченко Н.А., Яновский Т.С., Мизин В.И., Яновская А.А. Обзор методологических подходов оценки социально-медицинской реабилитации при заболеваниях кардиореспираторной системы в постковидный период. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023; 100 (1): 54–62. https://doi. org/10.17116/kurort202310001154.Simchenko N.A., Yanovsky T.S., Mizin V.I., Yanovskaya A.A. Review of methodological approaches for the assessment of social and medical rehabilitation in the cardio-respiratory system diseases at the post-COVID period. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2023; 100 (1): 54–62 (in Russ.). https://doi. org/10.17116/kurort202310001154.Луцки Л., Трегер Ю. Оценка качества медицинской реабилитации. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020; 2 (1): 39–48. https://doi.org/10.36425/rehab19266.Lutsky L., Treger Yu. Quality assessment in medical rehabilitation. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2020; 2 (1): 39–48 (in Russ.). https://doi.org/10.36425/rehab19266.Семенов В.А., Громов А.Н., Горный Б.Э. Объективные методы контроля эффективности реабилитации пациентов с ишемическим инсультом. Реабилитология. 2025; 3 (3): 174–84. https://doi. org/10.17749/2949-5873/rehabil.2025.51.Semenov V.A., Gromov A.N., Gornyy B.E. Objective methods for monitoring the effectiveness of rehabilitation in ischemic stroke patients. Reabilitologia / Journal of Medical Rehabilitation. 2025; 3 (3): 174–84. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2025.51.Healthcare Quality Improvement Partnership. Sentinel Stroke National Audit Programme (SSNAP). Available at: https://www.hqip. org.uk/our-programmes/sentinel-stroke-national-audit-programmessnap (accessed 19.03.2026).Healthcare Quality Improvement Partnership. Sentinel Stroke National Audit Programme (SSNAP). Available at: https://www.hqip. org.uk/our-programmes/sentinel-stroke-national-audit-programmessnap (accessed 19.03.2026).University of Wollongong. AROC Reports and Benchmarks Archive. Available at: https://www.uow.edu.au/australasian-health-outcomesconsortium/aroc/reports-archive (accessed 19.03.2026).University of Wollongong. AROC Reports and Benchmarks Archive. Available at: https://www.uow.edu.au/australasian-health-outcomesconsortium/aroc/reports-archive (accessed 19.03.2026).Wade D.T. What is rehabilitation? An empirical investigation leading to an evidence-based description. Clin Rehabil. 2020; 34 (5): 571–83. https://doi.org/10.1177/0269215520905112.Wade D.T. What is rehabilitation? An empirical investigation leading to an evidence-based description. Clin Rehabil. 2020; 34 (5): 571–83. https://doi.org/10.1177/0269215520905112.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.