rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2025.59rehab-123Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБремя инсульта и потребность в реабилитации в странах Восточной ЕвропыStroke burden and rehabilitation need in Eastern Europehttps://orcid.org/0000-0002-7629-3773АкарачковаЕ. С.AkarachkovaE. S.

Акарачкова Елена Сергеевна, д.м.н. 

ул. Мусы Джалиля, д. 40, Москва 115573 

ул. Лесная, д. 8, Московская обл., Истринский р-н, с. Павловская Слобода 143581 

Elena S. Akarachkova, Dr. Sci. Med. 

40 Musa Dzhalil Str., Moscow 115573 

8 Lesnaya Str., Moscow Region, Istra District, Pavlovskaya Sloboda 143581 

https://orcid.org/0000-0002-3908-0381КотоваО. В.KotovaO. V.

Котова Ольга Владимировна, к.м.н., доцент  

ул. Мусы Джалиля, д. 40, Москва 115573 

ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва 117198 

ул. Щепкина, д. 61/2, Москва 129110 

 

Olga V. Kotova, PhD, Assoc. Prof. 

40 Musa Dzhalil Str., Moscow 115573 

6 Miklukho-Maklay Str., Moscow 117198 

61/2 Shchepkin Str., Moscow 129110 

https://orcid.org/0000-0003-2478-9619ЛебедеваД. И.LebedevaD. I.

Лебедева Джинна Ивановна, д.м.н., проф. 

Scopus Author ID: 57200695139 

ул. Одесская, д. 54, Тюмень 625023 

ул. Щорса, д. 11/2, Тюмень 625048 

Dzhinna I. Lebedeva, Dr. Sci. Med., Prof. 

54 Odesskaya Str., Tyumen 625023 

11/2 Shchors Str., Tyumen 625048 

j.lebedeva1965@mail.ruМеждународное общество «Стресс под контролем» ; Реабилитационный центр RehalineРоссияInternational Society “Stress under Control” ; Rehaline Rehabilitation CenterRussian FederationМеждународное общество «Стресс под контролем» ; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы» ; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского»РоссияInternational Society “Stress under Control” ; Peoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba ; Moscow Regional Research and Clinical InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областной лечебно-реабилитационный центр»РоссияTyumen State Medical University ; Regional Treatment and Rehabilitation CenterRussian Federation20251604202634223230Copyright © Акарачкова Е.С., Котова О.В., Лебедева Д.И., 20262026Акарачкова Е.С., Котова О.В., Лебедева Д.И.Akarachkova E.S., Kotova O.V., Lebedeva D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/123Актуальность

Актуальность. Несмотря на снижение смертности, показатели лет, прожитых с инвалидностью (англ. years lived with disability, YLD), при инсульте в ряде стран Восточной Европы не снижаются, формируя «реабилитационный парадокс».

Цель

Цель: оценить динамику бремени инсульта в Литве, России, Молдове, Эстонии и Чехии за 2010–2021 гг., провести моделирование потребности в нейрореабилитации и степени кадрового дефицита.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен вторичный анализ данных программы «Глобальное бремя болезней» (англ. Global Burden of Disease, GBD) за 2021 г. Рассмотрены абсолютные показатели YLD и YLD на 100 тыс. населения, рассчитано ежегодное изменение в процентах (англ. еstimated annual percentage change, EAPC) в 2010–2021 гг. По данным GBD выполнено моделирование потребности в нейрореабилитации и определен кадровый дефицит для пяти указанных стран.

Результаты

Результаты. Наиболее высокий показатель YLD на 100 тыс. населения в 2021 г. отмечен в Литве (333,3) и России (305,8). Снижение YLD достигнуто в Эстонии (EAPC –0,9%; –9,7% с 2010 по 2021 гг.) и Чехии (EAPC –1,6%; –14,6% с 2010 по 2021 гг.). В России абсолютная нагрузка YLD выросла на 2,2% (454,3 тыс. человек). Кадровый дефицит реабилитационных специалистов составил в России 14 855 человек, в Молдове – 366, в Литве – 282. Анализ чувствительности (2010–2019 гг.) подтвердил тренды, COVID-эффект выражен умеренно.

Заключение

Заключение. Реабилитационный дефицит сохраняется во всех пяти странах. Необходимо масштабирование нейрореабилитации согласно стандартам Европейской организации по борьбе с инсультом и Всемирной организации здравоохранения.

Background

Background. Despite declining stroke mortality in Eastern European countries, the burden of stroke measured as years lived with disability (YLD) has not shown a decreasing trend, giving rise to the so-called “rehabilitation paradox”.

Objective

Objective: To assess trends in the burden of stroke in Lithuania, Russia, Moldova, Estonia, and Czechia from 2010 to 2021, and to model neurorehabilitation needs and workforce shortages.

Material and methods

Material and methods. A secondary analysis of data from the Global Burden of Disease Study (GBD) 2021 was conducted. Both absolute YLD counts and YLD rates per 100,000 population were examined. The estimated annual percentage change (EAPC) for 2010–2021 was calculated. Based on GBD data, the demand for neurorehabilitation services was modeled and workforce shortages were estimated for the countries under analysis.

Results

Results. In 2021, the highest YLD rates per 100,000 population were observed in Lithuania (333.3) and Russia (305.8). A decline in YLD was identified in Estonia (EAPC –0.9%; –9.7% from 2010 to 2021) and Czechia (EAPC –1.6%; –14.6% from 2010 to 2021). In Russia, the absolute YLD burden increased by 2.2% (up to 454.3 thousand individuals). The shortage of rehabilitation professionals was estimated at 14,855 in Russia, 366 in Moldova, and 282 in Lithuania. Sensitivity analysis for 2010–2019 confirmed the observed trends; the impact of COVID-19 was found to be moderate.

Conclusion

Conclusion. A rehabilitation gap persists across all five countries. Scaling up neurorehabilitation services in accordance with the standards of the European Stroke Organisation and the World Health Organization is required.

инсультВосточная Европагоды прожитые с инвалидностьюпотребность в реабилитациикадровый дефицитstrokeEastern Europeyears lived with disabilityrehabilitation needworkforce shortageReferencesGBD 2021 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024; 23 (10): 973–1003. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(24)00369-7.GBD 2021 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024; 23 (10): 973–1003. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(24)00369-7.GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021; 20 (10): 795–820. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0.GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021; 20 (10): 795–820. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0.Langhorne P., Bernhardt J., Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011; 377 (9778): 1693–702. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60325-5.Langhorne P., Bernhardt J., Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011; 377 (9778): 1693–702. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60325-5.Xu J., Hou S., Chen Z., et al. The burden of ischemic stroke in Eastern Europe from 1990 to 2021. BMC Neurol. 2025; 25 (1): 74. https://doi.org/10.1186/s12883-025-04081-z.Xu J., Hou S., Chen Z., et al. The burden of ischemic stroke in Eastern Europe from 1990 to 2021. BMC Neurol. 2025; 25 (1): 74. https://doi.org/10.1186/s12883-025-04081-z.OECD. The state of cardiovascular health in the European Union. Paris: OECD Publishing; 2025. Available at: https://doi.org/10.1787/ea7a15f4-en (accessed 14.03.2026).OECD. The state of cardiovascular health in the European Union. Paris: OECD Publishing; 2025. Available at: https://doi.org/10.1787/ea7a15f4-en (accessed 14.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation 2030: a call for action: 6–7 February 2017, Executive Boardroom, WHO Headquarters, meeting report. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/339910 (accessed 14.03.2026).World Health Organization. Rehabilitation 2030: a call for action: 6–7 February 2017, Executive Boardroom, WHO Headquarters, meeting report. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/339910 (accessed 14.03.2026).Mikulík R., Caso V., Bornstein N.M., et al. Enhancing and accelerating stroke treatment in Eastern European region: methods and achievement of the ESO EAST program. Eur Stroke J. 2020; 5 (2): 204–12. https://doi.org/10.1177/2396987319897156.Mikulík R., Caso V., Bornstein N.M., et al. Enhancing and accelerating stroke treatment in Eastern European region: methods and achievement of the ESO EAST program. Eur Stroke J. 2020; 5 (2): 204–12. https://doi.org/10.1177/2396987319897156.von Elm E., Altman D.G., Egger M., et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007; 370 (9596): 1453–7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X.von Elm E., Altman D.G., Egger M., et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007; 370 (9596): 1453–7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61602-X.Cieza A., Causey K., Kamenov K., et al. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021; 396 (10267): 2006–17. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32340-0.Cieza A., Causey K., Kamenov K., et al. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021; 396 (10267): 2006–17. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32340-0.Norrving B., Barrick J., Davalos A., et al. Action Plan for Stroke in Europe 2018--2030. Eur Stroke J. 2018; 3 (4): 309–36. https://doi.org/10.1177/2396987318804177.Norrving B., Barrick J., Davalos A., et al. Action Plan for Stroke in Europe 2018--2030. Eur Stroke J. 2018; 3 (4): 309–36. https://doi.org/10.1177/2396987318804177.Gimigliano F., Negrini S. The World Health Organization “Rehabilitation 2030: a call for action”. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53 (2): 155–68. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04746-3.Gimigliano F., Negrini S. The World Health Organization “Rehabilitation 2030: a call for action”. Eur J Phys Rehabil Med. 2017; 53 (2): 155–68. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04746-3.National Institute for Health and Care Excellence. Stroke rehabilitation in adults. NICE guideline NG236. London: NICE; 2023. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng236 (accessed 14.03.2026).National Institute for Health and Care Excellence. Stroke rehabilitation in adults. NICE guideline NG236. London: NICE; 2023. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng236 (accessed 14.03.2026).Шурупова М.А., Айзенштейн А.Д., Иванова Г.Е. Клиническая и экономическая эффективность ранней медицинской реабилитации пациентов с церебральным инсультом. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (1): 24–33. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-1-24-33.Shurupova M.A., Aizenshtein A.D., Ivanova G.E. Cost-effectiveness analysis of early medical rehabilitation of patients with cerebral stroke. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (1): 24–33 (in Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-1-24-33.Béjot Y., Bailly H., Durier J., Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med. 2016; 45 (12 Pt 2): e391–8. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2016.10.003.Béjot Y., Bailly H., Durier J., Giroud M. Epidemiology of stroke in Europe and trends for the 21st century. Presse Med. 2016; 45 (12 Pt 2): e391–8. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2016.10.003.Feigin V.L., Norrving B., Mensah G.A. Global burden of stroke. Circ Res. 2017; 120 (3): 439–48. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308413.Feigin V.L., Norrving B., Mensah G.A. Global burden of stroke. Circ Res. 2017; 120 (3): 439–48. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308413.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.