rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2025.62rehab-119Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESПолноценная реабилитация в профилактике осложнений после эндопротезирования тазобедренного суставаComprehensive rehabilitation for preventing complications subsequent to hip replacement surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-1916-3830МинасовТ. Б.MinasovT. B.

Минасов Тимур Булатович, д.м.н., проф.  

ул. Ленина, д. 3, Уфа 450008 

Scopus Author ID: 17346255400 

Timur B. Minasov, Dr. Sci. Med., Prof.

3 Lenin Str., Ufa 450008  

Scopus Author ID: 17346255400 

https://orcid.org/0000-0002-5933-5732СарвилинаИ. В.SarvilinaI. V.

Сарвилина Ирина Владиславовна, д.м.н.  

ул. Социалистическая, д. 74, Ростов-на-Дону 344002,  

Irina V. Sarvilina, Dr. Sci. Med. 

74 Sotsialisticheskaya Str., Rostov-on-Don 344002 

isarvilina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1314-2887НазаренкоА. Г.NazarenkoA. G.

Назаренко Антон Герасимович, д.м.н., чл.-корр. РАН  

ул. Приорова, д. 10, Москва 127299 

Anton G. Nazarenko, Dr. Sci. Med., Corr. Member of RAS 

10 Priorov Str., Moscow 127299 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationОбщество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Новомедицина»РоссияMedical Centre “Novomeditsina”Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPriorov National Medical Research Center of Traumatology and OrthopedicsRussian Federation20250804202633185192Copyright © Минасов Т.Б., Сарвилина И.В., Назаренко А.Г., 20262026Минасов Т.Б., Сарвилина И.В., Назаренко А.Г.Minasov T.B., Sarvilina I.V., Nazarenko A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/119

Эндопротезирование тазобедренного сустава во многих случаях является единственной возможностью для восстановления двигательной функции у пациентов с остеоартрозом, ревматоидным артритом, остеопорозом, а также после перелома проксимального отдела бедренной кости. Востребованность таких вмешательств с каждым годом увеличивается и в то же время сопровождается ростом числа послеоперационных осложнений. Многие из них (тромбоз глубоких вен, вывих, расшатывание эндопротеза) возникают вследствие недостаточного внимания к реабилитационным мероприятиям на до- и послеоперационном этапах. Лишь выполнение полного протокола лечебно-восстановительных мероприятий позволяет достичь максимальной функциональной эффективности сустава и обеспечить пациенту возвращение к привычной двигательной активности. В обзоре рассмотрены основные этапы реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава – дооперационная реабилитация, обезболивание, ранняя послеоперационная реабилитация в условиях стационара и алгоритм амбулаторной реабилитации, включая коррекцию биомеханики походки. Комплексная реабилитация является обязательным условием для восстановления качества жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Total hip arthroplasty (hip replacement) is often the only option for restoring mobility in patients with osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteoporosis, or a proximal femur fracture. Demand for such surgeries is increasing every year; however, the number of postoperative complications associated with them is also growing. Many of these complications – deep vein thrombosis, dislocation, and loosening of the prosthesis – arise due to insufficient attention to rehabilitation measures during the pre- and postoperative phases. Therefore, adherence to the comprehensive protocol of therapeutic and rehabilitative measures is essential when aiming to optimally restore joint function and enable patients to resume their usual physical activities. This study reviews the main stages of rehabilitation for patients following hip replacement surgery. These stages include preoperative rehabilitation, pain management, and early postoperative rehabilitation in an inpatient setting. An outpatient rehabilitation protocol focusing on gait biomechanics correction is also discussed. Comprehensive rehabilitation plays a crucial role in improving quality of life after hip replacement surgery.

эндопротезирование тазобедренного суставакомплексная реабилитацияпрофилактика осложненийобезболиваниевосстановление двигательной активностибиомеханика ходьбыкачество жизниhip replacementcomprehensive rehabilitationprevention of complicationspain managementrestoration of mobilitygait biomechanicsquality of lifeReferencesНазаренко А.Г. Улучшение качества медицинской помощи пациентам с ортопедической имплант-ассоциированной инфекцией. Доклад на заседании профильной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Травматология – ортопедия» на Х Всероссийской научно-практической конференции «Приоровские чтения» 15 декабря 2023 года, г. Москва. URL: https://gvs-traumatolog.ru/company/docs/ (дата обращения 22.05.2025).Nazarenko A.G. Improving the quality of medical care for patients with orthopedic implant-associated infection. Report at a meeting of the specialized commission of the Ministry of Health of the Russian Federation in the specialty “Traumatology – Orthopedics” at the 10th All-Russian Scientific and Practical Conference “Priorov Readings”, December 15, 2023, Moscow. Available at: https://gvs-traumatolog.ru/company/docs/ (in Russ.) (accessed 22.05.2025).Середа А.П., Кочиш А.А., Черный А.А. и др. Эпидемиология эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов и перипротезной инфекции в Российской Федерации. Травматология и ортопедия России. 2021; 27 (3): 84–93. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3-84-93.Sereda A.P., Kochish A.A., Cherny A.A., et al. Epidemiology of hip and knee arthroplasty and periprosthetic infection in the Russian Federation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021; 27 (3): 84–93 (in Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-3- 84-93.Вороков А.А., Бортулев П.И., Хайдаров В.М. и др. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: показания к операции. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2020; 8 (3): 355–64. https://doi.org/10.17816/PTORS34164.Vorokov A.A., Bortulev P.I., Khaydarov V.M., et al. Total hip and knee arthoplasty: on the issue of indications for surgery. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2020; 8 (3): 355–64 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/PTORS34164.Хисомов К.Х., Ондар В.С. Современные аспекты эндопротезирования при остеоартрозе тазобедренного сустава. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (2): 70–9. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-70-79.Khisomov K.Kh., Ondar V.S. Modern aspects of endoprostheses in hip joint osteoarthritis. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (2): 70–9 (in Russ.). https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-2-70-79.Layson J.T., Hameed D., Dubin J.A., et al. Patients with osteoporosis are at higher risk for periprosthetic femoral fractures and aseptic loosening following total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2024; 55 (3): 311–21. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2024.02.001.Layson J.T., Hameed D., Dubin J.A., et al. Patients with osteoporosis are at higher risk for periprosthetic femoral fractures and aseptic loosening following total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2024; 55 (3): 311–21. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2024.02.001.Rahman A., Abid Hasan H.M., Ali R., et al. Impact of obesity on joint replacement surgery outcomes: a comparative study. Cureus. 2025; 17 (3): e80623. https://doi.org/10.7759/cureus.80623.Rahman A., Abid Hasan H.M., Ali R., et al. Impact of obesity on joint replacement surgery outcomes: a comparative study. Cureus. 2025; 17 (3): e80623. https://doi.org/10.7759/cureus.80623.Божкова С.А., Тихилов Р.М., Артюх В.А. Перипротезная инфекция суставов как социально-экономическая проблема современной ортопедии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023; 78 (6): 601–8. https://doi.org/10.15690/vramn8370.Bozhkova S.A., Tikhilov R.M., Artyukh V.A. Periprosthetic joint infection as a socio-economic problem of modern orthopedics. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2023; 78 (6): 601–8 (in Russ.). https://doi.org/10.15690/vramn8370.Zhuang Z., Huang C., Chen X., et al. Prevalence of osteoporosis in patients awaiting unicompartmental knee arthroplasty: a crosssectional study. Front Endocrinol. 2023; 14: 1224890. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1224890.Zhuang Z., Huang C., Chen X., et al. Prevalence of osteoporosis in patients awaiting unicompartmental knee arthroplasty: a crosssectional study. Front Endocrinol. 2023; 14: 1224890. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1224890.Алиев Б.Г., Исмаел А., Уразовская И.Л. и др. Частота и структура негативных последствий эндопротезирования тазобедренного сустава в отдаленные сроки. Новости хирургии. 2022; 30 (4): 392–400.Aliev B.G., Ismael A., Urazovskaya I.L., et al. Frequency and structure of negative consequences of total hip arthroplasty in long terms. Novosti Khirurgii. 2022; 30 (4): 392–400 (in Russ.).Diaz-Dilernia F., Steinfeld Y., Pincus D., et al. Incidence and timing of postoperative complications after total hip and knee arthroplasty. Can J Surg. 2024; 67 (6): E377–82. https://doi.org/10.1503/cjs.004724.Diaz-Dilernia F., Steinfeld Y., Pincus D., et al. Incidence and timing of postoperative complications after total hip and knee arthroplasty. Can J Surg. 2024; 67 (6): E377–82. https://doi.org/10.1503/cjs.004724.Загородний Н.В., Еремушкин М.А. Методическое пособие по эндопротезированию тазобедренного сустава. с реабилитацией. М.; 2019: 40 с.Zagorodniy N.V., Eremushkin M.A. Methodological manual for hip arthroplasty with rehabilitation. Moscow; 2019: 40 pp. (in Russ.).Рудь И.М., Мельникова Е.А., Рассулова М.А. и др. Реабилитация больных после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2017; 94 (6): 38–44. https://doi.org/10.17116/kurort201794638-44.Rud’ I.M., Mel'nikova E.A., Rassulova M.A., et al. Rehabilitation of the patients following the endoprosthetic replacement of the joints of the lower extremities. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2017; 94 (6): 38–44 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/kurort201794638-44.Chojnowska J., Lewko J., Chilińska J., et al. The impact of early rehabilitation and the acceptance of the disease on the quality of life of patients after hip arthroplasty: an observational study. J Clin Med. 2024; 13 (10): 2902. https://doi.org/10.3390/jcm13102902.Chojnowska J., Lewko J., Chilińska J., et al. The impact of early rehabilitation and the acceptance of the disease on the quality of life of patients after hip arthroplasty: an observational study. J Clin Med. 2024; 13 (10): 2902. https://doi.org/10.3390/jcm13102902.Буйлова Т.В., Цыкунов М.Б., Карева О.В., Кочетова Н.В. Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации. 2014. URL: https://rehabrus.ru/klinicheskierekomendaczii.html (дата обращения 06.03.2025).Buylova T.V., Tsykunov M.B., Kareva O.V., Kochetova N.V. Rehabilitation after hip arthroplasty in a specialized inpatient department. Federal clinical guidelines. Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia. Union of Rehabilitologists of Russia. 2014. Available at: https://rehabrus.ru/klinicheskierekomendaczii.html (in Russ.) (accessed 06.03.2025).Ervando H., Ridwan L.S., Dilogo I.H. Factors related to deep vein thrombosis as a complication of post-total hip arthroplasty patients: a systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025; 35 (1): 82. https://doi.org/10.1007/s00590-025-04209-4.Ervando H., Ridwan L.S., Dilogo I.H. Factors related to deep vein thrombosis as a complication of post-total hip arthroplasty patients: a systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2025; 35 (1): 82. https://doi.org/10.1007/s00590-025-04209-4.Svinoy O.E., Nordbo J.V., Pripp A.H., et al. The effect of prehabilitation for older patients awaiting total hip replacement. A randomized controlled trial with long-term follow up. BMC Musculoskelet Disord. 2025; 26 (1): 227. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08468-4.Svinoy O.E., Nordbo J.V., Pripp A.H., et al. The effect of prehabilitation for older patients awaiting total hip replacement. A randomized controlled trial with long-term follow up. BMC Musculoskelet Disord. 2025; 26 (1): 227. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08468-4.Elings J., van der Sluis G., Goldbohm R.A., et al. Development of a risk stratification model for delayed inpatient recovery of physical activities in patients undergoing total hip replacement. J Orthop Sports Phys Ther. 2016; 46 (3): 135–43. https://doi.org/10.2519/jospt.2016.6124.Elings J., van der Sluis G., Goldbohm R.A., et al. Development of a risk stratification model for delayed inpatient recovery of physical activities in patients undergoing total hip replacement. J Orthop Sports Phys Ther. 2016; 46 (3): 135–43. https://doi.org/10.2519/jospt.2016.6124.Yasuda T., Ota S., Mitsuzawa S., et al. Preoperative lower-limb muscle predictors for gait speed improvement after total hip arthroplasty for patients with osteoarthritis. J Pers Med. 2023; 13 (8): 1279. https://doi.org/10.3390/jpm13081279.Yasuda T., Ota S., Mitsuzawa S., et al. Preoperative lower-limb muscle predictors for gait speed improvement after total hip arthroplasty for patients with osteoarthritis. J Pers Med. 2023; 13 (8): 1279. https://doi.org/10.3390/jpm13081279.Horn R., Hendrix J.M., Kramer J. Postoperative pain control. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan 30.Horn R., Hendrix J.M., Kramer J. Postoperative pain control. In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan 30.Arlati S. Pathophysiology of acute illness and injury. In: Aseni P., De Carlis L., Mazzola A., Grande A.M. (Eds) Operative techniques and recent advances in acute care and emergency surgery. Springer; 2019: 11–42. https://doi.org/10.1007/978-3-319-95114-0_2.Arlati S. Pathophysiology of acute illness and injury. In: Aseni P., De Carlis L., Mazzola A., Grande A.M. (Eds) Operative techniques and recent advances in acute care and emergency surgery. Springer; 2019: 11–42. https://doi.org/10.1007/978-3-319-95114-0_2.Kim K., Elbuluk A., Yu S., Iorio R. Cost-effective peri-operative pain management: assuring a happy patient after total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2018; 100-B (1 Suppl. A): 55–61. https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0549.R1.Kim K., Elbuluk A., Yu S., Iorio R. Cost-effective peri-operative pain management: assuring a happy patient after total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2018; 100-B (1 Suppl. A): 55–61. https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B1.BJJ-2017-0549.R1.Aso K., Izumi M., Sugimura N., et al. Additional benefit of local infiltration of analgesia to femoral nerve block in total knee arthroplasty: double-blind randomized control study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019; 27 (7): 2368–74. https://doi/10.1007/s00167-018-5322-7.Aso K., Izumi M., Sugimura N., et al. Additional benefit of local infiltration of analgesia to femoral nerve block in total knee arthroplasty: double-blind randomized control study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019; 27 (7): 2368–74. https://doi/10.1007/s00167-018-5322-7.Kehlet H., Dahl J.B. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesth Analg. 1993; 77 (5): 1048–56.Kehlet H., Dahl J.B. The value of “multimodal” or “balanced analgesia” in postoperative pain treatment. Anesth Analg. 1993; 77 (5): 1048–56.Овечкин А.М., Политов М.Е., Панов Н.В. Анестезиологическое обеспечение операций тотального эндопротезирования суставов нижних конечностей – какому методу отдать предпочтение? Доктор.Ру. 2017; 6: 6–11.Ovechkin A.M., Politov M.E., Panov N.V. Anesthetic support for total joint replacement of the lower extremities – which method should I prefer? Doctor.Ru. 2017; 6: 6–11 (in Russ.).Sara L.K., Lewis C.L. Rehabilitation phases, precautions, and mobility goals following total hip arthroplasty. HSS J. 2023; 19 (4): 494–500. https://doi.org/10.1177/15563316231192980.Sara L.K., Lewis C.L. Rehabilitation phases, precautions, and mobility goals following total hip arthroplasty. HSS J. 2023; 19 (4): 494–500. https://doi.org/10.1177/15563316231192980.Петрунин И.С. Особенности физической реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Международный журнал прикладных наук и технологий “Integral”. 2019; 4: 60–70.Petrunin I.S. Features of physical rehabilitation after hip replacement. International Journal of Applied Sciences and Technologies “Integral”. 2019; 4: 60–70 (in Russ.).Конева Е.С. Эффективность восстановления стереотипа ходьбы у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава методом аппаратной биологической обратной связи – видеореконструкции. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015; 92 (6): 23–9. https://doi.org/10.17116/kurort2015623-29.Koneva E.S. The effectiveness of gait rehabilitation in the patients following endoprosthetic hip replacement by means of the biofeedback-based hardware videoreconstruction of the walking stereotype. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2015; 92 (6): 23–9 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/kurort2015623-29.Кустова О.В., Хозяинова С.С., Пономаренко Г.Н., Завьялова Е.Д. Совершенствование методологии восстановительного лечения после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей на основе современных реабилитационных технологий. Физическая и реабилитационная медицина. 2025; 7 (1): 5–11. https://doi.org/10.26211/2658-4522-2025-7-1-5-11.Kustova O.V., Khoziainova S.S., Ponomarenko G.N., Zavyalova E.D. Improvement of the methodology of rehabilitation treatment after endoprosthetics of large joints of the lower extremities based on modern rehabilitation technologies. Physiсal and Rehabilitation Medicine. 2025; 7 (1): 5–11 (in Russ.). https://doi.org/10.26211/2658-4522-2025-7-1-5-11.Хозяинова С.С., Ковлен Д.В., Пономаренко Г.Н. и др. Физическая терапия в реабилитации пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей: наукометрический анализ доказательных исследований. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96 (6): 22–31. https://doi.org/10.17116/kurort20199606122.Khoziainova S.S., Kovlen D.V., Ponomarenko G.N., et al. Physical therapy in the rehabilitation of patients after endoprosthetic replacement of major joints in the lower extremities: a scientometric analysis of evidence-based studies. Problems of Balneology, Physiotherapy, and Exercise Therapy. 2019; 96 (6): 22–31 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/kurort20199606122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.