rehabРеабилитологияJournal of Medical Rehabilitation2949-58732949-5881IRBIS LLC10.17749/2949-5873/rehabil.2025.69rehab-117Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние комплексной реабилитации на антропометрические показатели пациенток после хирургического лечения рака яичниковEffect of multimodal rehabilitation on anthropometric parameters in ovarian cancer surgical patientshttps://orcid.org/0000-0002-3367-9844БлиновД. В.BlinovD. V.

Блинов Дмитрий Владиславович, д.м.н.

Лялин пер., д. 11-13/1, Москва 101000   

Алтуфьевское ш., д. 37А, стр. 1, Москва 127410 

WoS ResearcherID: E-8906-2017

Scopus Author ID: 6701744871 

Dmitry V. Blinov, Dr. Sci. Med., MBA  

11-13/1 Lyalin Passage, Moscow 101000 

37А bldg 1 Altufyevskoe Shosse, Moscow 127410 

5 bldg 1-1a 2nd Brestskaya Str., Moscow 123056 

WoS ResearcherID: E-8906-2017

Scopus Author ID: 6701744871 

blinov2010@googlemail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7456-2386СолоповаА. Г.SolopovaA. G.

Солопова Антонина Григорьевна, д.м.н., проф.

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

WoS ResearcherID: Q-1385-2015

Scopus Author ID: 6505479504

Antonina G. Solopova, Dr. Sci. Med., Prof.  

WoS ResearcherID: Q-1385-2015

Scopus Author ID: 6505479504 

https://orcid.org/0000-0002-5168-8752СонЕ. А.SonE. A.

Сон Елена Алексеевна, к.м.н.  

ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва 119048

Scopus Author ID: 19837664400 

Elena А. Son, PhD  

8/2 Trubetskaya Str., Moscow 119048 

Scopus Author ID: 19837664400

https://orcid.org/0009-0006-5317-5682ТищенкоМ. А.TishchenkoM. A.

Тищенко Марина Александровна 

пос. Истра, д. 27, Московская обл., г.о. Красногорск 143515 

Marina А. Tishchenko 

27 Istra Settlement 143515, Moscow Region, Krasnogorsk Urban District 

https://orcid.org/0000-0003-1115-3144ИвановА. Е.IvanovA. E.

Иванов Александр Евгеньевич, к.м.н.  

Коломенский пр-д, д. 4, Москва 115446 

Aleksandr E. Ivanov, PhD 

4 Kolomensky Dr., Moscow 115446 

https://orcid.org/0000-0002-6619-6179ГалкинВ. Н.GalkinV. N.

Галкин Всеволод Николаевич, д.м.н., проф.

Коломенский пр-д, д. 4, Москва 115446  

Vsevolod N. Galkin, Dr. Sci. Med., Prof.

11-13/1 Lyalin Passage, Moscow 101000  

Институт Превентивной и Социальной Медицины; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства»; Автономная некоммерческая организация дополнительного профессионального образования «Московский медико-социальный институт им. Ф.П. Гааза»РоссияInstitute for Preventive and Social Medicine; Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology of the Federal Medical and Biological Agency; Moscow Haass Medical Social InstituteRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияMoscow City Oncology Hospital No. 62Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияYudin City Clinical HospitalRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияInstitute for Preventive and Social MedicineRussian Federation20250804202633151164Copyright © Блинов Д.В., Солопова А.Г., Сон Е.А., Тищенко М.А., Иванов А.Е., Галкин В.Н., 20262026Блинов Д.В., Солопова А.Г., Сон Е.А., Тищенко М.А., Иванов А.Е., Галкин В.Н.Blinov D.V., Solopova A.G., Son E.A., Tishchenko M.A., Ivanov A.E., Galkin V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.rehabilitology.com/jour/article/view/117Цель

Цель: оценить влияние комплексной реабилитации на динамику изменения антропометрических показателей пациенток после радикального хирургического лечения ранних стадий рака яичников (РЯ).

Материал и методы

Материал и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование были включены 94 пациентки с I–II стадиями РЯ и пограничными опухолями яичников, которые были рандомизированы в группу комплексной «активной» реабилитации (1-я группа, n=47) и группу «пассивной» реабилитации (2-я группа, n=47). Контрольную группу составили 80 женщин без онкогинекологических заболеваний. Программа комплексной «активной» реабилитации включала диету, нормированные физические нагрузки, коррекцию образа жизни, нутрициальную и медикаментозную поддержку. Оценка массы тела, индекса массы тела (ИМТ), объема талии (ОТ), объема бедер (ОБ), соотношения ОТ/ОБ проводилась до операции, через 1 нед, 1, 3, 6, 12, 24 и 36 мес.

Результаты

Результаты. Исходно более 50% 1-й и 2-й групп пациенток имели избыточную массу тела или ожирение. Через 36 мес в 1-й группе зафиксировано значимое снижение массы тела и ИМТ (с 27,66±4,15 до 22,28±6,73 кг/м2; p=0,0362). Доля пациенток с нормальным ИМТ в 1-й группе увеличилась с 40,4% до 71,4%. Во 2-й группе, напротив, наблюдался рост ИМТ (с 26,90±2,62 до 27,81±3,06 кг/м2; p=0,0015) и уменьшение доли женщин с нормальным ИМТ до 16,7%. Значимые различия выявлены и в динамике соотношения ОТ/ОБ: в 1-й группе показатель снизился с 0,89±0,05 до 0,79±0,10 (p=0,0037), что указывает на переход из зоны «рискованного» в зону «хорошего» соотношения ОТ/ОБ и регресс абдоминального ожирения. Во 2-й группе соотношение ОТ/ОБ увеличилось до 0,96±0,07.

Заключение

Заключение. Программа комплексной «активной» реабилитации демонстрирует высокую эффективность в коррекции массы тела и улучшении антропометрических показателей у пациенток после хирургического лечения ранних стадий РЯ. Долгосрочное применение мультимодального подхода позволяет не только снизить массу тела, но и добиться клинически значимого уменьшения абдоминального ожирения, в отличие от «пассивного» подхода к ведению таких пациенток в послеоперационном периоде, который ассоциирован с прогрессирующим увеличением веса и ухудшением антропометрических показателей.

Objective

Objective: To evaluate the effect of multimodal rehabilitation on anthropometric changes following radical surgery for earlystage ovarian cancer (OC).

Material and methods

Material and methods. This prospective randomized controlled trial included 94 patients with stage I–II OC and borderline ovarian tumors, who were randomized into a multimodal “active” rehabilitation group (Group 1, n=47) and a “passive” rehabilitation group (Group 2, n=47). The control group consisted of 80 women without gynecologic malignancies. The multimo­ dal “active” rehabilitation program included dietary management, prescribed physical exercise, lifestyle modification, nutritional and pharmacological support. Body weight, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, and waist-to-hip ratio were assessed preoperatively, as well as at 1 week; 1, 3, 6, 12, 24, and 36 months.

Results

Results. At baseline, over 50% of patients in Groups 1 and 2 were overweight or obese. After 36 months, a significant reduction in body weight and BMI was observed in Group 1 (from 27.66±4.15 to 22.28±6.73 kg/m²; p=0.0362). The proportion of Group 1 patients with normal BMI increased from 40.4% to 71.4%. In contrast, Group 2 exhibited an increase in BMI (from 26.90±2.62 to 27.81±3.06 kg/m²; p=0.0015) and a decrease in the proportion of patients with normal BMI to 16.7%. Significant differences were also found in the waist-to-hip ratio dynamics: in Group 1, the ratio decreased from 0.89±0.05 to 0.79±0.10 (p=0.0037), indicating a shift from the “risky” to the “good” waist-to-hip ratio and reduction in abdominal obesity. In Group 2, the waist-to-hip ratio increased to 0.96±0.07.

Conclusion

Conclusion. The multimodal “active” rehabilitation program demonstrates high efficacy in weight correction and improvement of anthropometric parameters after early-stage OC surgery. Unlike “passive” postoperative management, which is associated with progressive weight gain and deterioration of anthropometric parameters, long-term application of this multimodal approach not only reduces body weight but also achieves a clinically significant reduction in abdominal obesity.

рак яичниковреабилитацияантропометрияиндекс массы телаожирениеобъем талиикачество жизниovarian cancerrehabilitationanthropometrybody mass indexobesitywaist circumferencequality of lifeReferencesTanha K., Mottaghi A., Nojomi M., et al. Investigation on factors associated with ovarian cancer: an umbrella review of systematic review and meta-analyses. J Ovarian Res. 2021; 14 (1): 153. https://doi.org/10.1186/s13048-021-00911-z.Tanha K., Mottaghi A., Nojomi M., et al. Investigation on factors associated with ovarian cancer: an umbrella review of systematic review and meta-analyses. J Ovarian Res. 2021; 14 (1): 153. https://doi.org/10.1186/s13048-021-00911-z.Kuper H., Cramer D.W., Titus-Ernstoff L. Risk of ovarian cancer in the United States in relation to anthropometric measures: does the association depend on menopausal status? Cancer Causes Control. 2002; 13 (5): 455–63. https://doi.org/10.1023/a:1015751105039.Kuper H., Cramer D.W., Titus-Ernstoff L. Risk of ovarian cancer in the United States in relation to anthropometric measures: does the association depend on menopausal status? Cancer Causes Control. 2002; 13 (5): 455–63. https://doi.org/10.1023/a:1015751105039.Reeves G.K., Pirie K., Beral V., et al. Cancer incidence and mortality in relation to body mass index in the Million Women Study: cohort study. BMJ. 2007; 335 (7630): 1134. https://doi.org/10.1136/bmj.39367.495995.AE.Reeves G.K., Pirie K., Beral V., et al. Cancer incidence and mortality in relation to body mass index in the Million Women Study: cohort study. BMJ. 2007; 335 (7630): 1134. https://doi.org/10.1136/bmj.39367.495995.AE.Tworoger S.S., Eliassen A.H., Missmer S.A., et al. Birthweight and body size throughout life in relation to sex hormones and prolactin concentrations in premenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006; 15 (12): 2494–501. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-06-0671.Tworoger S.S., Eliassen A.H., Missmer S.A., et al. Birthweight and body size throughout life in relation to sex hormones and prolactin concentrations in premenopausal women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2006; 15 (12): 2494–501. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-06-0671.Liu Z., Zhang T.T., Zhao J.J., et al. The association between overweight, obesity and ovarian cancer: a meta-analysis. Jpn J Clin Oncol. 2015; 45 (12): 1107–15. https://doi.org/10.1093/jjco/hyv150.Liu Z., Zhang T.T., Zhao J.J., et al. The association between overweight, obesity and ovarian cancer: a meta-analysis. Jpn J Clin Oncol. 2015; 45 (12): 1107–15. https://doi.org/10.1093/jjco/hyv150.Staley S.A., Tucker R., Clark L.H. The role of obesity in the development and management of gynecologic cancer. Obstet Gynecol Surv. 2020; 75 (5): 308–16. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000779.Staley S.A., Tucker R., Clark L.H. The role of obesity in the development and management of gynecologic cancer. Obstet Gynecol Surv. 2020; 75 (5): 308–16. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000779.Wichmann I.A., Cuello M.A. Obesity and gynecological cancers: a toxic relationship. Int J Gynecol Obstet. 2021; 155 (S1): 123–34. https://doi.org/10.1002/ijgo.13870.Wichmann I.A., Cuello M.A. Obesity and gynecological cancers: a toxic relationship. Int J Gynecol Obstet. 2021; 155 (S1): 123–34. https://doi.org/10.1002/ijgo.13870.Erondu C.O., Alberg A.J., Bandera E.V., et al. The association between body mass index and presenting symptoms in African American women with ovarian cancer. J Womens Health. 2016; 25 (6): 571–8. https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5359.Erondu C.O., Alberg A.J., Bandera E.V., et al. The association between body mass index and presenting symptoms in African American women with ovarian cancer. J Womens Health. 2016; 25 (6): 571–8. https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5359.Bedogni G., Tiribelli C., Bellentani S. Body mass index: from Quételet to evidence-based medicine. Available at: https://www.giorgiobedogni.it/archivio/testi/bmi/pbmi.html (accessed 14.06.2025).Bedogni G., Tiribelli C., Bellentani S. Body mass index: from Quételet to evidence-based medicine. Available at: https://www.giorgiobedogni.it/archivio/testi/bmi/pbmi.html (accessed 14.06.2025).Zierle-Ghosh A., Jan A. Physiology, body mass index In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Nov 5. 11. Carlos Poston W.S., Foreyt J.P. Body mass index: uses and limitations. Strength Conditioning J. 2002; 24 (4): 15–7. https://doi.org/10.1519/00126548-200208000-00004.Zierle-Ghosh A., Jan A. Physiology, body mass index In: Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Nov 5. 11. Carlos Poston W.S., Foreyt J.P. Body mass index: uses and limitations. Strength Conditioning J. 2002; 24 (4): 15–7. https://doi.org/10.1519/00126548-200208000-00004.Mitka M. Obesity’s role in heart disease requires apples and Pears comparison. JAMA. 2005; 294 (24): 3071–2. https://doi.org/10.1001/jama.294.24.3071.Mitka M. Obesity’s role in heart disease requires apples and Pears comparison. JAMA. 2005; 294 (24): 3071–2. https://doi.org/10.1001/jama.294.24.3071.Folsom A.R., Kushi L.H., Anderson K.E., et al. Associations of general and abdominal obesity with multiple health outcomes in older women: the Iowa Women’s Health Study. Arch Intern Med. 2000; 160 (14): 2117–28. https://doi.org/10.1001/archinte.160.14.2117.Folsom A.R., Kushi L.H., Anderson K.E., et al. Associations of general and abdominal obesity with multiple health outcomes in older women: the Iowa Women’s Health Study. Arch Intern Med. 2000; 160 (14): 2117–28. https://doi.org/10.1001/archinte.160.14.2117.Canoy D. Distribution of body fat and risk of coronary heart disease in men and women. Curr Opin Cardiol. 2008; 23 (6): 591–8. https://doi.org/10.1097/HCO.0b013e328313133a.Canoy D. Distribution of body fat and risk of coronary heart disease in men and women. Curr Opin Cardiol. 2008; 23 (6): 591–8. https://doi.org/10.1097/HCO.0b013e328313133a.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е. и др. Динамика показателей качества жизни при реабилитации после хирургического лечения опухолей женской репродуктивной системы различной локализации. Онкогинекология. 2023; 2: 56–68.Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E., et al. Patterns of the indicators of quality of life in rehabilitation after surgical treatment of female reproductive system tumors of various localization. Oncogynecology. 2023; 2: 56–68 (in Russ.).Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е. и др. Организация реабилитации пациенток с опухолями яичников: современные подходы и будущие направления. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (2): 303–16. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.196.Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E., et al. Strengthening rehabilitation for patients with ovarian tumors: current approaches and future directions. FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya / FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (2): 303–16 (in Russ.). https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.196.Блинов Д.В., Солопова А.Г., Ачкасов Е.Е. и др. Алгоритм комплексной психотерапевтической поддержки для женщин с психоневрологическими симптомами в период реабилитации после лечения злокачественных новообразований репродуктивной системы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023; 15 (3): 232–45. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.168.Blinov D.V., Solopova A.G., Achkasov E.E., et al. Algorithm for the provision of comprehensive psychotherapeutic support to women experiencing neuropsychiatric symptoms during rehabilitation following the treatment of malignant neoplasms of the reproductive system. Epilepsia i paroksizmal'nye sostoania / Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2023; 15 (3): 232–45 (in Russ.). https://doi.Liu Y., Yang J., Hilliard T.S., et al. Host obesity alters the ovarian tumor immune microenvironment and impacts response to standard of care chemotherapy. J Exp Clin Cancer Res. 2023; 42 (1): 165. https://doi.org/10.1186/s13046-023-02740-y.Liu Y., Yang J., Hilliard T.S., et al. Host obesity alters the ovarian tumor immune microenvironment and impacts response to standard of care chemotherapy. J Exp Clin Cancer Res. 2023; 42 (1): 165. https://doi.org/10.1186/s13046-023-02740-y.Stelten S., Schofield C., Hartman Y.A., et al. Association between energy balance-related factors and clinical outcomes in patients with ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancers. 2022; 14 (19): 4567. https://doi.org/10.3390/cancers14194567.Stelten S., Schofield C., Hartman Y.A., et al. Association between energy balance-related factors and clinical outcomes in patients with ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancers. 2022; 14 (19): 4567. https://doi.org/10.3390/cancers14194567.Kenkhuis M.F., Stelten S., Hartman Y.A., et al. Effects of a combined exercise and dietary intervention on body composition, physical functioning and fatigue in patients with ovarian cancer: results of the PADOVA trial. Br J Cancer. 2024; 131 (1): 101–9. https://doi.org/10.1038/s41416-024-02694-8.Kenkhuis M.F., Stelten S., Hartman Y.A., et al. Effects of a combined exercise and dietary intervention on body composition, physical functioning and fatigue in patients with ovarian cancer: results of the PADOVA trial. Br J Cancer. 2024; 131 (1): 101–9. https://doi.org/10.1038/s41416-024-02694-8.Silberman J.N., Benjamin A., Solk P., et al. Fit4Surgery: a pilot randomized controlled trial to assess the feasibility of prehabilitation prior to debulking surgery for ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2025; 199: 116–23. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2025.06.020.Silberman J.N., Benjamin A., Solk P., et al. Fit4Surgery: a pilot randomized controlled trial to assess the feasibility of prehabilitation prior to debulking surgery for ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2025; 199: 116–23. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2025.06.020.Davis E.W., Attwood K., Prunier J., et al. The association of body composition phenotypes before chemotherapy with epithelial ovarian cancer mortality. J Natl Cancer Inst. 2024; 116 (9): 1513–24. https://doi.org/10.1093/jnci/djae112.Davis E.W., Attwood K., Prunier J., et al. The association of body composition phenotypes before chemotherapy with epithelial ovarian cancer mortality. J Natl Cancer Inst. 2024; 116 (9): 1513–24. https://doi.org/10.1093/jnci/djae112.Skírnisdóttir I., Sorbe B. Prognostic impact of body mass index and effect of overweight and obesity on surgical and adjuvant treatment in early-stage epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2008; 18 (2): 345–51. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438. 2007.01013.x.Skírnisdóttir I., Sorbe B. Prognostic impact of body mass index and effect of overweight and obesity on surgical and adjuvant treatment in early-stage epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer. 2008; 18 (2): 345–51. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438. 2007.01013.x.Matthews K.S., Straughn J.M. Jr., Kemper M.K., et al. The effect of obesity on survival in patients with ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2009; 112 (2): 389–93. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.10.016.Matthews K.S., Straughn J.M. Jr., Kemper M.K., et al. The effect of obesity on survival in patients with ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2009; 112 (2): 389–93. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2008.10.016.Cai B., Li K., Li G. Impact of obesity on major surgical outcomes in ovarian cancer: a meta-analysis. Front Oncol. 2022; 12: 841306. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.841306.Cai B., Li K., Li G. Impact of obesity on major surgical outcomes in ovarian cancer: a meta-analysis. Front Oncol. 2022; 12: 841306. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.841306.Tan R., White C., Chen Y., et al. Impact of body mass index, diabetes, and tumor mutational burden in ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal carcinoma with BRCA1/2 alteration on poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors. J Clin Oncol. 2025; 43 (16 Suppl.): 5585.Tan R., White C., Chen Y., et al. Impact of body mass index, diabetes, and tumor mutational burden in ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal carcinoma with BRCA1/2 alteration on poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors. J Clin Oncol. 2025; 43 (16 Suppl.): 5585.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.